北京
最高人民检察院、国家医疗保障局9月4日联合发布一批“依法惩治医保骗保犯罪 守护医保基金安全”典型案例。典型案例聚焦欺诈骗保犯罪高发多发的领域，涉及定点医疗机构人员骗保、“回流药”骗保、职业骗保人骗保等犯罪行为。
在“李某霆等人诈骗案”中，医保定点医疗机构的实际控制人、组织管理者李某霆等人以“免费住院、免费接送、免费吃饭以及出院返现”等为噱头，诱导参保人员住院，以虚构医药服务项目等方式，骗取医保基金人民币1296万余元。3名主犯因诈骗罪被判处无期徒刑至有期徒刑十年不等，各并处罚金。
“柴某竹等人诈骗、掩饰、隐瞒犯罪所得等案”是依法全链条惩治职业骗保人骗保犯罪的典型案例。柴某竹等职业骗保人长期在不同医疗领域采取虚开药品倒卖、空刷医保卡套取医保基金等方式实施骗保行为，甚至利用互联网医院“线上线下相结合”实施骗保行为，造成医保基金损失1000余万元，柴某竹等人被判处有期徒刑十八年至一年三个月不等，各并处罚金。
最高检官网截图
据介绍，2025年至今年6月底，全国检察机关共办理起诉医保领域欺诈骗保犯罪5500余人。最高检挂牌督办13件重点案件，各地检察机关以高质效办理医保骗保案件为依托，依法从严惩处欺诈骗保犯罪链条的组织者、“职业骗保人”“药贩子”及多次实施欺诈骗保犯罪的人员，对犯罪分子形成有效震慑。2025年以来，检察环节挽回医保基金损失近3亿元，全国检察机关共起诉医疗医保领域职务犯罪1900余人。
统计数据显示，2025年，全国医保系统共检查定点医药机构90.5万家，追回医保基金342亿元；全国各级医保部门配合公安机关共破获医保骗保案件3776起，打掉犯罪团伙667个。
据悉，医保部门和司法机关将持续健全完善行刑衔接机制，推动线索移送、案件查办、结果反馈等信息互联互通，形成监管合力，有效惩治医保骗保犯罪。（记者刘硕、彭韵佳）
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