每周感控文献速递|第25期

INFECTION CONTROL WEEKLY

感控文献周刊

第 25 期 · 2026.08.29 — 09.04

西尼罗河病毒 · 历史峰值

希腊290例/24死
荷兰首死亡 · 塞浦路斯6例

疫苗可预防死亡 · 意大利

4岁女童死于白喉
未接种 · 父母被调查

Lancet ID · ACORN-HAI

亚洲19国HAI研究
耐药死亡率是估计值2倍

AMS · 质量改进

青霉素过敏去标签
术后SSI从2.8%降至0%

01 · 环境与感控 · 西尼罗河病毒 ECDC · EODY · RIVM · 2026-09-03

2026年欧洲西尼罗河病毒达到历史峰值：希腊290例24死创八年最高，荷兰首例本地死亡，塞浦路斯首次进入报告范围

290 希腊本季病例
（截至9月3日）

24 希腊死亡
（均为65岁以上）

199 神经侵袭型
（63人仍住院）

32 希腊ICU
在院患者

EODY 9月3日数据：希腊本季累计290例，24例死亡（中位年龄82岁），199例出现中枢神经系统受累，仍有63人住院（32人ICU，31人普通病房），182人已出院。雅典大区约166例，EODY描述病毒在该地区传播"极为密集"，塞萨利和中马其顿各52例。本季已超过2019年（274例/34死），创希腊2018年以来最严重西尼罗病毒季。

本周两个重要新进展：荷兰乌得勒支省出现首例本地获得性死亡病例（RIVM 8月26日），是荷兰6年来首次本地传播导致的死亡，本季共3例本地感染，病毒已在乌得勒支、北布拉班特、南荷兰省的蚊子种群中循环。塞浦路斯报告6例确认感染，首次进入本年度ECDC追踪范围。

希腊 290例 / 24死 / 199例神经侵袭型 / 69个高风险市镇

意大利 欧盟病例最多，北部集中（进一步数据待更新）

荷兰 3例本地感染 / 1死（6年来首例本地死亡）

塞浦路斯（新） 6例确认 / 2例疑似（本季首次进入追踪范围）

传播趋势 欧洲历年峰值为8月末至9月初，本季已创新高且尚未完全下降

发热+神经系统症状+近期南欧/东欧旅行史→西尼罗病毒须纳入鉴别。诊断须依赖血清IgM/IgG或脑脊液核酸，无疫苗、无特异治疗。血液/器官捐献者有南欧旅行史须评估WNV核酸筛查。

02 · 疫苗可预防疾病 · 白喉 ECDC CDTR Week 35 · 2026-08-28

意大利35年来首例白喉死亡：4岁女童因父母拒绝接种疫苗罹难，父母及8名医生被调查——西西里岛接种率仅85%

ECDC第35周CDTR（8月28日）将此事件列为本周首要议题。8月20日，意大利巴勒莫，一名4岁女童经抢救无效死亡，意大利国家卫生研究院确认为白喉，这是意大利35年来首例白喉死亡（上次为1991年）。

该女童未接种任何疫苗，父母以"亲戚患有自闭症，担心疫苗是病因"为由拒绝接种。女童8月10–11日出现发热、食欲减退、呕吐，初次就医被诊断为扁桃体炎后出院，病情迅速恶化后转ICU接受ECMO等全力抢救仍未能幸免。同期，同家庭中一名4岁表兄弟也确诊白喉住院（已完成前3剂接种，症状较轻）。巴勒莫检察院以"过失杀人罪"对父母及8名涉事医生展开刑事调查。

背景数据

意大利DTaP基础接种覆盖率：全国94.46%，西西里岛仅85.13%（全国最低）；5–6岁加强针：西西里不足68%；WHO安全阈值为95%。本次确认为产毒株，此前30年意大利散发病例均为无毒株。

⚡ 应急响应

西西里大区启动专项工作组：急诊室接入疫苗注册系统（Avur）可实时核查接种状态；9月1日起系统监测覆盖率；对同家族4名未接种兄弟姐妹紧急补种；向全岛医护人员和学校发出白喉警报。

感控与临床提示：未接种疫苗儿童出现进行性咽部假膜、颈部淋巴结肿大和"牛颈"征，须立即考虑白喉。获取咽拭子后尽早使用白喉抗毒素，不等培养结果——延误是死亡主因。接触者须立即进行鼻咽拭子培养并预防性使用抗生素（青霉素或红霉素）。

03 · 文献精读 · HAI & AMR Lancet Infect Dis · 2026 · DOI:10.1016/S1473-3099(26)00357-9

Mo Y, Hao X, Ding Y et al. / 新加坡国立大学 ADVANCE-ID 网络 / 19国41家医院 / 2022.09–2025.02

亚洲19国ACORN-HAI研究：院内耐药感染28天死亡率高达38%——比此前估计高出近一倍，碳青霉烯耐药菌感染死亡率超50%

这是迄今规模最大的亚洲院内感染耐药性前瞻性研究。ACORN-HAI网络覆盖19个亚洲国家/地区41家医院（含中国大陆机构），从高收入的新加坡、日本、文莱到中低收入的巴基斯坦、尼泊尔、孟加拉、越南，纳入9,496例有微生物学确认的医院获得性血流感染（HABSI）和呼吸机相关性肺炎（VAP），每例追踪28天。

73.7% 感染涉及
耐药菌

38% 耐药菌感染
28天死亡率

51% CRAB感染
死亡率

49% CRE感染
死亡率

研究核心价值：这是亚洲首个将微生物学耐药数据与临床结局（28天死亡）大规模系统关联的前瞻性多中心研究。2022年基于全球疾病负担研究的估算认为亚洲每年约13万人死于耐药VAP和BSI；本研究发现实际死亡率几乎是该估算的两倍。同期《柳叶刀·传染病》配发编辑评论（Mathers & Munita）题为《从估算到证据：测量AMR的真实负担》，认为这是亚洲AMR科学的"里程碑"数据集。

最高死亡率病原 碳青霉烯耐药鲍曼（CRAB）：51% / 碳青霉烯耐药肠杆菌目（CRE）：49%

主要革兰阴性菌 肺炎克雷伯菌（最多见）/ 鲍曼不动杆菌 / 铜绿假单胞菌 / 大肠埃希菌

覆盖地域 19国，含高收入至低中收入，亚太各层次具高度代表性

研究局限 主要覆盖三级医院；仅HABSI和VAP，不含SSI、UTI等其他HAI类型

对中国感控的启示：CRAB和CRE临床死亡率超50%，早期识别和降级治疗不能替代预防。CRAB一旦发现须立即启动接触隔离、环境次氯酸钠彻底消毒和主动筛查；VAP预防束（抬高床头30–45°、每日镇静评估、口腔护理）每减少一例VAP节约的成本远超实施成本。

04 · 文献精读 · AMS & 手术感控 Am J Obstet Gynecol · 2026 · PMID:42284712

Sellinger T et al. / 美国妇科肿瘤科 / 前瞻性质量改进研究 / 2021.03–2023.12 / 发表2026年9月1日

青霉素过敏测试（PAT）让手术部位感染率从2.8%降至0%——"青霉素过敏"标签是手术感控中最容易被忽视的风险因子

这项前瞻性质量改进研究在妇科肿瘤科实施术前青霉素过敏测试（PAT）项目，纳入119名报告有青霉素过敏史的手术患者。

核心机制：约10%的住院患者报告青霉素过敏，但研究显示其中90%以上并非真正过敏。当患者被贴上"青霉素过敏"标签时，指南建议改用替代抗生素（如氯洁霉素、庆大霉素等），而这些替代药物对SSI的预防效果远不如头孢唑林（一代头孢）。

42% → 77% 头孢唑林使用率
（干预前 → 后）

2.8% → 0% SSI发生率
（干预前 → 后）

29.4% 患者完成PAT
（此前为0%）

干预措施：在电子病历（EMR）中嵌入"最佳实践提醒"（BPA），当有青霉素过敏记录的患者即将手术时自动触发术前PAT评估。PAT安全可行，未发生严重不良反应。青霉素过敏去标签是AMS和手术感控交叉点上成本最低、效果最显著的干预之一。

对中国医院的启示：国内"青霉素皮试"制度是标准化过敏筛查，但皮试阳性记录常使患者在未来手术中被"默认"改用替代抗生素。建议AMS团队系统识别有青霉素过敏记录且即将接受择期手术的患者，评估过敏史是否需要重新确认，优先推荐头孢唑林用于外科预防性用药——这既是AMS行动，也是SSI预防措施。

05 · 本周感控雷达 ECDC CDTR Week 35 · 2026-08-28

本周三则：猪流感A(H1N2)人感染再现 · 秋季呼吸道病毒早期准备 · 乌干达埃博拉疫情正式结束

猪流感A(H1N2)人感染：密歇根州两例，农贸会猪只接触史

美国密歇根州报告两例人感染猪流感A(H1N2)变异病毒，均有农业展览会的患病猪接触史，两例流行病学调查显示相互之间无接触，为独立感染事件。无证据显示人传人，ECDC评估对欧洲影响风险低。猪流感病毒监测提示：畜牧展览活动是人畜共患流感的经典传播场景，中国农贸市场、生猪养殖/屠宰环境的人畜共患流感监测同样适用此逻辑。

秋季呼吸道病毒早期准备信号

ECDC于7月20日发布《帮助欧洲更早发现呼吸道病毒威胁的新指南》。欧洲当前仍处于季节间期低传播状态，但SARS-CoV-2持续低水平背景循环，RSV在南欧已有检出，流感进入启动前最后"平静期"。结合中国南方哨点数据，RSV已开始在华南抬头。建议NICU、儿科、老年病房在9月前完成秋季IPC预案审查，检查隔离设施容量、PPE库存和分组护理方案。

✅ 乌干达埃博拉疫情正式结束（8月25日）

WHO于8月25日正式宣布乌干达布迪布焦型埃博拉疫情结束（42天无新确认病例），乌干达全程共报告20例确认病例含2例死亡，末例确认病例为6月21日。乌干达的成功控制提示：强有力的接触追踪+医护人员IPC培训+快速响应是阻断输入性VHF传播的有效组合。中国驻东非人员的健康监测要求相应调整。

本周感控提示：① 西尼罗河病毒仍在欧洲传播尾峰，赴欧免疫抑制患者防蚊仍是关键；② 意大利白喉死亡再次警示——急诊分诊须高度警惕未接种疫苗儿童的咽部假膜；③ 亚洲HAI耐药死亡率远高于此前估计，CRAB/CRE的IPC须最高级别严格执行；④ 9月是秋季呼吸道病毒IPC预案准备的最后窗口。

感控文献周刊 · 第25期 · 2026.08.29–09.04
信息来源：ECDC / EODY / RIVM / WHO / Lancet Infect Dis / Am J Obstet Gynecol / CIDRAP / DutchNews / ilfoglio.it