哈医大肿瘤医院九大学科联手攻坚 硬核技术破局罕见巨大腹膜后肿瘤

　　黑龙江网讯（付心舒 王宇飞 记者 王忠岩）67斤，相当于一个小学生的体重，一个人带着这样一座“大山”生活了大半年，连平躺都成了一种奢望。

　　近日，哈医大肿瘤医院院长邰升与腹膜后肿瘤病房主任贾云鹤团队联合医院九大学科，成功为一名43岁男性患者摘除重达67斤巨瘤，目前患者恢复良好。团队敢于人先，于险难处勇毅入局，于技术尖峰奋力求索，以无畏担当托举生命希望，以硬核诊疗实绩致敬哈医百年。

　　寻求一线生机 肚大如鼓 负重前行

　　患者身高180cm，一年前体重为145公斤。半年前，他开始主动减重，期间体重持续下降，腹部却反常地日渐膨大。起初他误以为腹部是减脂最后见效的部位，并未重视，可短短半年间，他的腹部膨隆症状持续加重，体重却骤降40公斤。入院检查时，其体重为105公斤，腹围却达到惊人的140cm，腹部极度膨隆，腹壁静脉曲张清晰可见，同时伴有双下肢凹陷性水肿，身体处于严重消耗和代偿极限状态。

　　追溯病史，2025年5月他曾因左侧腹股沟疝在外院进行手术治疗，术中意外发现腹腔占位（约12×16cm），但未引起足够重视。此后，腹胀、消瘦、排便困难接踵而至。患者辗转多家医院，均被告知肿瘤太大、手术风险极高，建议保守治疗。但保守治疗无异于坐以待毙。

　　经多方打听，他抱着最后一线希望来到哈医大肿瘤医院。经分子病理检测，最终确诊为恶性程度极高的软组织肉瘤——去分化脂肪肉瘤，对放化疗不敏感，手术完整切除是唯一可能根治和存活的机会。

　　“患者43岁，还很年轻，如果就此放弃治疗非常可惜。”这台手术的难度和风险几乎触碰到了腹部外科的天花板。肿瘤占据整个腹盆腔，与下腔静脉、腹主动脉、十二指肠、左肾、结肠等关键脏器紧密粘连，术中一旦发生大出血或循环崩溃，患者很可能下不了手术台。团队成员通过影像资料判断，解剖间隙存在，技术上具备可操作性。“做，还有一线生机；不做，患者没有任何机会。”反复权衡后，团队决定迎难而上。

　　腹膜后肿瘤早期往往没有明显症状，只有当肿瘤变大后才可能出现压迫脏器等症状，部分临床医生和公众对该疾病缺乏了解，很多患者确诊时肿瘤体积已相当之大。正是如此——患者从误以为"发福"到确诊巨大肉瘤，中间错过的正是宝贵的早诊窗口。

　　九大学科“大会战” 术前深度研判 推演每个细节

　　患者入院时BMI32.4，心率122次/分，合并心包积液、双肺结节、左肾积水、低蛋白血症、轻度贫血，全身多系统受损，手术风险极高。为此，邰升院长和贾云鹤主任牵头组织全院范围的多学科协作会诊（MDT）。影像中心李鹏飞、麻醉科韩非、重症医学科（ICU）黄巍、泌尿外科陈辉、肝胆胰外科徐海涛、病理科石清涛、内科韩宇、腹部放疗科李香兰、介入科刘岩等专家参与会诊。大家表示：“从医几十年，第一次见到这么大的腹膜后肿瘤。”而肿瘤对周围脏器的广泛侵犯，加上患者全身状况的复杂程度，让这台手术从一开始就被打上“高难度、高风险”的标签。

　　会诊过程中，各科室围绕各自领域展开深度研判，从血管阻断策略到脏器重建顺序反复论证，每一环节都细化到位，为这场硬仗做足准备。一次MDT，就是一场战役推演，九大学科各司其职、无缝衔接，最终达成共识——手术切除可行，但必须做好多脏器联合切除与重建预案。

多学科协作会诊

　　近6小时“鏖战” 联合切除多个部位 出血仅400ml

　　术中，韩非、王立萍带领麻醉团队全程精准护航。面对122次/分的基础心率、心包积液带来的循环不稳定风险，以及肿瘤搬动时对腔静脉的压迫冲击，麻醉团队实时调控容量和血管活性药物，将血压、心率稳定在可控范围内，为手术团队创造平稳的手术条件。

　　手术室护理团队在张威护士长的统筹下，术前所有特殊器械与修补缝线准备齐全，术中反应迅速、传递精准，为手术的顺畅推进提供坚实保障。

术中监测

　　开腹后，肿瘤几乎占满整个腹盆腔，肠管、胃、胰腺、左肾、输尿管、膀胱、大血管全部被挤压移位，肿瘤与周围组织广泛粘连。手术涉及消化、泌尿、血管三大系统，是一场真正的“多脏器联合切除+多器官修补”的超大型手术。

　　手术过程中，邰升院长与贾云鹤主任共同主刀，苗大壮等多位医生担任助手，严格遵循既定的手术方案：从肿瘤包膜外间隙精细游离，逐层离断血供，在保护重要血管和神经的前提下，将肿瘤先行完整游离，再将受侵的左肾、左侧输尿管部分及左半结肠一并整块切除。

　　然而，将如此巨大的肿瘤从腹腔中平稳移出，同样考验着整个团队。肿瘤体积庞大，轻微牵拉即可对下腔静脉、腹主动脉造成压迫，极易引发血压骤降甚至循环崩溃。外科团队成员以双手托举、缓慢调整肿瘤位置，麻醉团队全程紧盯血流动力学变化，随时应对突发波动。经过数次谨慎调整，肿瘤终于被完整移出腹腔。

　　肿瘤移除后，团队争分夺秒对术中受损伤的血管及周围脏器进行修补重建，并进行腹膜后全脂肪切除，最大限度地延缓其复发，解除患者后顾之忧。

　　令人惊叹的是，如此复杂的多器官联合切除手术，术中出血量仅400ml，充分体现团队精湛的解剖技术和精准的止血能力。经测量，切除的肿瘤长55cm、宽40cm、高30cm，重达67斤。

　　术后，患者转入ICU。ICU团队根据术前预案，严密监测生命体征、精准调控液体出入量、纠正贫血和低蛋白血症、预防感染及深静脉血栓，营养支持逐步推进，重点防范腹腔感染、吻合口漏等并发症。目前，患者生命体征平稳，各项指标逐步向好，已从ICU返回普通病房，正在顺利康复中。

　　哈医百年新起点 以人民为中心 用技术书写医者担当

　　百年哈医，薪火相传；仁心济世，再攀高峰。哈医大肿瘤医院此次实施的全国罕见巨瘤切除术，从影像精准评估到病理明确诊断，从麻醉术中护航到ICU术后保障，九大学科环环相扣，用完整的闭环救治体系，为患者赢得新生。这不仅是MDT模式在疑难危重症救治中的生动实践，更是医院专业实力的集中展现。

　　9月8日，哈尔滨医科大学将迎来建校一百周年纪念日。站在百年新起点，哈医大肿瘤医院承先辈初心，赓续哈医精神血脉，以攻坚克难的医者担当，守护龙江百姓健康。

　　健康小贴士 读懂疾病 远离隐患

　　腹膜后肿瘤是一类原发于腹膜后间隙（包括骶前及盆底间隙）的肿瘤，分为良性、恶性及交界性肿瘤，其中恶性肿瘤较为多见，主要包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、未分化多形性肉瘤、滑膜肉瘤、恶性神经鞘膜瘤等。《腹膜后肿瘤诊治专家共识（2025版）》指出，腹膜后肿瘤的发病率较低，约为0.5/10万-1.0/10万。尽管发病率不高，但这类肿瘤手术风险大，涉及脏器多，治疗非常困难，术后复发率也极高——研究指出，经外科手术切除后，良性肿瘤的复发率为10%，恶性肿瘤的复发率在50%-80%。目前，手术完整切除仍是治疗腹膜后肿瘤最有效的方法。

　　7月，哈医大肿瘤医院已正式成立腹膜后肿瘤病房，为此类患者提供专业的医疗团队和治疗出口，搭建标准化、常态化多学科协作（MDT）诊疗体系，实现医院肿瘤诊疗向复杂疑难病例精准救治的跨越式提升。