历朝历代中医药著作简介—清朝时期（221-2）

二二一、清朝（公元1644—1912年）中医药著作简介（221-2）

【历史小知识】清朝是我国封建社会最后一个朝代。真正清朝应从1644年由明朝降将吴三桂引清兵入关（山海关）到1912年清朝灭亡，期间共传十二帝，共计268年。

【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之清朝之陈士铎《石室秘录》；本期介绍清朝时期中医药著作之陈士铎《洞天奥旨》又名《外科秘录》。

（二二O）清朝时期（公元1644—1911年）中医药著作简介

2、《洞天奥旨》内容简介
《洞天奥旨》又名《外科秘录》。是清代医家陈士铎编撰的一部重要的外科专著，成书于清康熙三十三年（即公元1694年）。全书共分16卷。除序、凡例、十二经脉及任、督脉图谱外，主要内容有：

一、卷一至卷四：为疮疡总论部分。主要包括：
1、卷一：主要有疮疡标本论、疮疡辨脉论、疮疡阴阳论、疮疡善恶论、疮疡经络论、疮疡内外论、疮疡火毒论、疮疡肿溃虚实论、疮疡顺逆论共9论。
2、卷二：主要有疮疡死生论、疮疡呕吐论、疮疡口渴论、疮疡秘结论、疮疡痛痒麻木论、疮疡寒热论、疮疡辨脓血论、疮疡险地论、疮疡死肉论共9论。
3、卷三：主要有疮疡生于富贵论、疔疮形症论、疮疡阴阳真假论、妊娠疮疡论、疮疡肥瘦人不同论、疮疡随症用药论、疮疡开住论、疮疡火灸论、疮疡刀针论共9论。
4、卷四：主要有疮疡敷药论、疮疡治法论、疮疡调护论、舍痈从症论、舍脉从痈论、舍时从痈论、疮疡用金银花论、疮疡不可纯委鬼神论、产妇生疮疡宜用补阴论、疮疡不必随经络用药论共10论。

以上四卷系统论述了疮疡的病因、病机、诊断和治法，阐释疮疡标本、辨脉、阴阳、善恶、顺逆、并发症、治法及调护等理论。以上各论并不是孤立而论，而是以阴阳辨证为总纲，内外虚实为目，内治补法为要，构成了兼具原则性与灵活性的外科理论框架，因此被认为是清代外科领域的上乘之作。

二、卷一至卷十三：为临床各论部分。主要详细记载了外科、皮肤科及金刃、跌打、虫兽伤等157种‌疾病的辨证与治法，包括痈疽、疔疮、疥癣、梅毒、麻风、跌打损伤、金刃伤、虫兽伤等常见与疑难杂症，对肺痈、肺痿的鉴别诊断达到较高水平。

三、卷十四至卷十六：为方药部分。包括奇方上、中、下以及劝医六则。其中选录了各家外科治疗方剂用方有‌281首‌，所载方剂大多经临床实践验证、屡试屡验。
陈士铎的曾孙陈凤辉（字羽仪）在《洞天奥旨》书后跋中有言：“不知疮疡之症，其险更甚于内科，尝见世上患疮疡而不救者，何可胜数。要其所以不救之故，皆由于证候不明，治之不得其法耳。今本集所载，其辨证也备而晰，其用法也妙而神，毋论奇名怪症，处万死一生之候，按法治之，无不可转死为生，屡试屡验。”

【作者陈士铎简介】

陈士铎（公元1665—1746年）：字敬之，号远公，别号朱华子，又号莲公，自称大雅堂主人，清代浙江山阴（今浙江绍兴）人，出生于清朝直隶宝坻芦台（今天津宁河区），兄弟四人，排行老二，自幼寄籍在浙江绍兴山阴清水闸祖宅，清初著名的医学家。陈士铎生于南明永历十九年，也是清康熙四年（即公元1665年），卒于清朝乾隆十一年（即公元1746年），享年81岁。据嘉庆八年《山阴县志》记载：“陈士铎，邑诸生，治病多奇中，医药不受人谢，年八十卒。”

陈士铎出身医学世家，少时就寄籍浙江求学，他天资聪颖，思想活跃，其经历特殊，致使他视野宽阔，志向高远。初为郡庠生（专指通过童试进入府学就读的生员），但屡试不第，后选择弃儒学医，精研岐黄之术，以“良医济世”为勉，治病多奇中，从不计酬。他一生喜好游历大江南北，在游历中遍访各地名医和奇人异士，为他后来的著述打下了基础，《本草新编·凡例》中陈士铎自述“铎少喜浪游，凡遇名山胜地，往往探奇不倦，登眺时，多逢异人，与之辨难刀圭，实能开荡心胸，增益神智，苟有所得，必书笥中。”他不但好游历且平生好学，对古代医籍有深刻探究，他细读《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》等经典古医籍内容，并没有盲目遵古，而是善于在经典的基础上阐发新意，并有着批判性继承的态度，他博采众医家之长，通过临床实践，擅长归纳总结。《石室秘录》广德真人的序载：“陈子远公，喜读岐黄之书，三十年于兹矣。”

其著作颇丰除著有《石室秘录》外，还有《内经素问尚论》、《灵枢新编》、《外经微言》、《本草新编》、《脏腑精鉴》、《脉诀阐微》《辨证录》、《辨证玉函》、《六气新编》、《外科洞天奥旨》、《伤寒四条辨》、《婴孺证治》、《伤风指迷》、《历代医史》、《济世新方》、《琼笈秘录》、《黄庭经注》、《梅花易数》等著作。但多已佚失，今存世的只有《石室秘录》、《洞天奥旨》、《本草新编》、《辨证录》、《辨证玉函》、《脉诀阐微》、《外经微言》等。

【附陈士铎四代族谱】陈士铎父亲陈之鼐（字汉公），配赵氏，生四子三女。长兄陈士钜（字汝弘）、三弟陈士锡（字符重），四弟陈士鏊（字汝毅），陈士铎，行二，配北塘高氏，生一子三女，长子陈良询（字虞岳），长孙陈景波（字眉东）、次孙陈景曾（乳名庆），曾孙陈凤辉（字羽仪）。
【陈士铎年谱】
清康熙四年（即公元1665年）：出生于直隶宝坻芦台（今天津宁河区）；

清康熙二十五年正月（即公元1686年）：请族人陈奕新为《山阴陈氏续修谱》作序；

清康熙二十六年秋（即公元1687年）：遇岐伯天师于燕市，并于冬至前一天请岐伯天师书题《石室秘录》序，冬至后请汉长沙守张机职拜广德真人题《石室秘录》序。

清康熙二十八年（即公元1689年）：请吕道人岩为《本草新编》作题序。

当年腊月之四日，请族人陈兆松为《山阴陈氏续修谱》作序。

清康熙三十年（即公元1691年）：请华川金以谋为《本草新编》题序于上元。

清康熙三十二年（即公元1693年）：请天都王之策慎安氏为《辩证玉函》题弁言于古修堂。

清康熙三十四年（即公元1695年）：请渠阳邑人王师旦为《山阴陈氏续修谱》作序。

清康熙三十七年（即公元1698年）：请康熙赐进士出身文林郎广西道监察御史年家卷弟陶式玉撰写《洞天奥旨》序。

清雍正三年（即公元1725年：请钦命巡抚广东等处地方提督军务兼理粮饷督察院右付都御史广宁年希尧为《辩证录序》撰写序。

清雍正八年八月（即公元1730年）：请甬东友人姚兼云为父亲陈之鼐撰写《汉公陈先生传》。

清雍正十年正月谷旦（即公元1732年）：请同乡江西承宣布政司李兰为《山阴陈氏续修谱》作序。

清乾隆十三年（即公元1746年）：逝世，享年八十一岁。

【桃花岛陈药师评价】他是清初医林中一位卓尔不群的奇才。他一生好游历，足迹遍及大江南北，他精研古医籍经典，却不盲从，善于在继承中阐发新意。他的学理精深、方药奇验，辨证论治灵活，他的“治病多奇中，医药不受人谢”的高风亮节，数百年来在江浙民间传为美谈，成为后世医者的楷模。陈士铎其人其书，奇正相生，他的济世之功，不可磨灭。有诗为赞：

越中远公称奇士，不事功名事药囊。
遍历山川求异术，精研灵素著新章。
石室秘录传千载，辨证奇闻济四方。
施药不受高节在，至今江浙传美谈。