北京
导语
肺癌最早以不典型增生的形态出现，之后进入原位癌阶段。
35岁的胡女士怀胎6个月，近日因呼吸困难等症状来武汉市肺科医院就诊，被确诊为肺癌晚期。而早在5年前，她肺上的这一病灶就被检出，但为备孕，她一直没有遵医嘱复查，错失临床治愈机会，让人扼腕唏嘘。
上周，已经出现呼吸困难的胡女士被家人送到武汉市肺科医院汉江湾院区就诊。该院呼吸二病区主任杨澄清询问得知，患者已经怀孕24周。查阅患者的资料发现，胡女士5年前在外院的CT检查中就发现了左肺下叶背段胸膜下有一个小结节影，直径约5毫米。一般而言，小于8毫米，且没有出现明显恶变信号的结节，医生建议定期复查，但胡女士没有太在意。
因为已到而立之年，2021年起，胡女士开始备孕。为了避免肺结节复查时CT产生的辐射，备孕期间她没有做过CT检查。一晃5年过去了，今年2月，胡女士备孕成功，升级为孕妈妈。但怀孕3个月后她就开始咳嗽不止。半个月前，她又出现呼吸困难等症状、左侧胸腔大量积液等，这才辗转来到武汉市肺科医院。
CT影像可见，原先5毫米的小结节在胸腔内出现大量转移，胸腔内充满积液，胸水检查找到大量肿瘤细胞。经过专家们评估，肺癌已到晚期。这一消息对等待宝宝降临的一家人来说如同晴天霹雳。
杨澄清表示，肺癌最早以不典型增生的形态出现，之后进入原位癌阶段。之后，随着时间的推移，有的原位癌多年甚至几十年都没有变化，不需要任何处理；有的则进一步长个头、变形态，出现危险信号。这时候只需要定期复查，医生及时捕捉到信号，在病灶抵达微浸润或浸润期时采取行动，依旧能实现临床治愈。
胡女士忽视了复查，任由肺癌病灶继续发展，侵蚀周围组织，甚至通过血液、淋巴进行转移，治愈难度就会指数级增加，最终完全失控。
杨澄清提醒，备孕期间发现肺结节，核心原则是先完成风险分层，再决定先随访评估、还是先备孕后产后继续随访、还是先干预；低风险可正常备孕，产后再复查，但如3年以上仍然未备孕成功仍然需谨慎随访；中风险可暂缓备孕，完成首次随访评估后再决定干预还是备孕；如果是高风险则需在孕前排查。
来 源 / 湖北日报
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