湖北
六旬老人起夜上厕所，没想到竟直接晕倒在厕所内，被紧急送往医院抢救，经检查发现竟是如厕时用力过猛引爆了腹腔内的“不定时炸弹”——腹主动脉瘤，引发失血性休克，生命危在旦夕。危急时刻，武汉市中心医院后湖院区血管外科、急诊科、重症医学科、麻醉科、介入手术室等多学科无缝衔接、极速抢救，凌晨紧急实施微创介入手术，精准植入支架封堵血管破口，成功将濒临绝境的老人从死亡线上拉回。
血管外科专家团队为患者实施介入手术
老人深夜如厕突发晕厥，8厘米“血管炸弹”被引爆
家住江汉区的张爹爹（化姓）今年68岁，有多年高血压病史。一周多前的深夜，他突然感觉腹痛不舒服。由于既往有肾结石病史，他以为是肾结石发作，随后起身去上厕所。然而就在排便用力的瞬间，他感到腹部一阵剧烈撕裂感，随即眼前一黑，当场晕倒在厕所内。家人察觉到情况不对劲，立即拨打了120急救电话。凌晨12点多，张爹爹被救护车紧急送至武汉市中心医院后湖院区急诊科。入院时，老人面色苍白、出冷汗，血压仅70/30mmHg，已处于失血性休克状态。快速完善CTA检查提示腹主动脉瘤破裂，瘤体最大直径接近8厘米，腹膜后已形成巨大血肿，情况万分危急。血管外科王笛乐副主任医师接到紧急会诊的通知后火速赶到急诊科。
腹主动脉是人体最粗的一根动脉，一旦破裂，短时间内即可引发致命大出血，死亡率极高，抢救窗口极其短暂。时间就是生命，医院立即启动大血管急危重症抢救预案，血管外科、重症医学科、麻醉科、介入手术室等多学科团队通力协作，无缝衔接，一边持续开展抗休克、液体复苏、输血、降压镇痛等救治，全力稳住患者的生命体征，一边极速完成术前评估和准备工作，争分夺秒打通救治通道。
多学科联手生死时速，精准“拆弹”解除致命危机
综合评估患者危重状态与基础情况后，血管外科团队果断决策：优先采用微创覆膜支架腔内修复术，替代创伤巨大的传统开腹手术。相比传统开放手术，腹主动脉覆膜支架腔内修复术创伤小、术中失血少、对心肺打击更小，尤其适合休克、高龄、合并多种基础病的高危患者，术后恢复更快。随后，老人被迅速送往介入手术室，一场紧张惊险的“拆弹”手术随即展开。术中，血管外科屈碧辉主任医师、谢锦峰主治医师精准操作，仅通过双侧股动脉微小穿刺入路，在DSA血管造影精准导航下，将覆膜支架输送至动脉瘤破口位置，精准释放支架，隔绝瘤腔、封闭出血源头，即刻止住致命出血。复查造影提示支架位置良好、破口完全封堵，无明显内漏，内脏及下肢血流通畅。
术后，张爹爹被转入重症医学科进行严密监护治疗，持续纠正休克、调控血流动力学、严密防治感染与脏器并发症。经过一夜的精细化治疗与护理，患者的循环逐步稳定，顺利脱离生命危险，次日从重症医学科转回血管外科普通病房，目前已顺利出院。
警惕“隐形炸弹”，高危人群需定期复查
该院血管外科主任何涛介绍，腹主动脉瘤并非肿瘤，腹主动脉正常直径仅2至2.5厘米，当血管壁因动脉粥样硬化、高血压、吸烟等因素变薄弱后，在血流持续冲击下会像吹气球一样逐渐膨大，形成动脉瘤。瘤体越大，管壁越薄，破裂风险就越高。一旦腹部受到挤压、情绪激动、用力排便咳嗽等导致腹内压升高，随时可能破裂大出血，死亡率极高。更可怕的是，大多数腹主动脉瘤在破裂前毫无症状，极其隐蔽，被称为“隐形炸弹”。很多患者直至破裂仍浑然不知，误以为是肾结石、胃病或腰椎问题，从而错过最佳抢救时机。据了解，腹主动脉瘤破裂的患者院前死亡率高达80%，很多患者甚至来不及到达医院。唯有快速诊断并及时手术才能挽救生命。
专家提醒，预防腹主动脉瘤需从日常做起：戒烟限酒，积极控制高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病。若发现腹部有随心跳搏动的肿块，应及早就医检查。60岁以上老年人、长期吸烟者、高血压及动脉硬化患者等高危人群，建议每年做一次腹部血管超声筛查，做到早发现、早诊断、早干预。一旦确诊，需严格监测血压、定期复查，当瘤体直径大于5厘米或年增长超过1厘米时，破裂风险显著增加，应尽早至血管外科就诊，择期手术干预，切莫等到动脉瘤破裂导致严重后果。（记者：陈诗怡 通讯员：刘姗姗）
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