四川
近日，达州市中西医结合医院（达州市第二人民医院）普外科突破罕见解剖壁垒，成功为一名全内脏反位（俗称镜面人）的胃癌患者实施腹腔镜胃癌D2根治术。此次手术的成功开展，充分彰显医院处理复杂、罕见胃肠肿瘤手术的硬核实力，标志着微创诊疗水平迈入新台阶。
本例患者因反复上腹部不适入院，经胃镜活检确诊胃癌，在完善胸腹部增强CT后，发现该患者心脏、肝脏、胆囊、胃等脏器位置与常人完全相反，属医学上罕见的完全性内脏反位。“镜面人”手术的真正难点在于——所有常规的手术路径、器械操作角度和方向，都需要在脑海中完成一次完整的“镜像翻转”。好比让一个习惯用右手写字的人，突然必须用左手写出同样精准的字。
面对这台技术与心理的双重挑战，普外科专家团队高度重视，第一时间组织术前多学科研讨。团队逐帧研读患者影像资料，重新逆向构建全新解剖模型，精准标记反转脏器、变异血管、淋巴区域，推翻常规手术方案，量身定制逆向手术入路、淋巴结清扫顺序、血管结扎方案，同时制定大出血、脏器损伤等全套应急预案，麻醉、护理团队全程配合完善术前准备。
术中，杨勇主任主刀，摒弃多年常规手术操作惯性，全程保持逆向解剖思维，精准辨识倒置的腹腔结构。依托4K高清腹腔镜系统的高清视野，在错乱变异的解剖层次中精细分离组织、精准处理变异血管，规范、完整完成标准D2淋巴结清扫，彻底切除肿瘤病灶，精细完成消化道重建。整台手术解剖清晰、操作精准、出血极少，完美攻克镜面人解剖变异带来的所有手术难题。
术后，普外科医护团队为患者制定个性化抗感染、镇痛、营养支持与康复护理方案，患者目前生命体征平稳，恢复良好，无并发症。
胃癌根治术对解剖精准度、淋巴结清扫规范性要求极高，而镜面人病例属于外科极端疑难病例，考验的不仅是手术技巧，更是术者的逆向解剖功底、应急处置能力与团队协作水平。此次罕见镜面人胃癌微创手术的成功实施，再次印证了医院普外科在复杂、疑难胃肠肿瘤微创诊疗领域的过硬技术。
镜面人CT
正常人CT
知识加油站
全内脏反位，俗称“镜面人”，发生率极低，简单来说，患者胸腔、腹腔内的心脏、肝脏、肠胃等所有内脏器官，位置全部与正常人呈左右镜像反转，是一种极为罕见的先天性解剖畸形，发生率极低。而镜面人合并胃癌的病例都极为稀缺，诊疗与手术经验极少。
此类患者胸腔、腹腔所有脏器、血管走行、淋巴引流通路完全镜像反转，与正常人标准解剖结构呈左右倒置状态，日常生理功能虽不受影响，但一旦需要外科手术，将面临极大的手术风险与操作难题。相较于常规胃癌手术，镜面人胃癌手术存在四大致命解剖难点，也是此次手术最大的挑战：
第一，整体解剖完全倒置，彻底颠覆常规手术思维。外科医生数十年形成的解剖认知、手术入路、操作习惯全部失效，常规胃周血管、肝胃韧带、脾胃韧带位置全部反转，极易凭临床惯性误判结构，造成操作失误。
第二，血管解剖高度变异，大出血风险剧增。胃周供血动脉、回流静脉走向复杂，异位血管、畸形分支多发，血管毗邻关系完全异于常人，分离、结扎、清扫过程中极易误伤重要大血管，引发术中大出血、休克等严重并发症。
第三，淋巴清扫难度翻倍。胃癌手术核心的D2淋巴结清扫，依赖固定的淋巴引流区域与解剖层次，而镜面人淋巴回流路径完全反转，无标准化清扫参考，极易出现清扫不彻底、漏扫淋巴结的情况，直接影响肿瘤根治效果。
第四，器械操作、团队配合全部逆向适配。常规手术站位、器械传递、左右手操作习惯全部作废，主刀医生需反向操作，助手、器械护士、麻醉团队需同步调整配合模式，对团队默契度要求达到极致。
普外科简介
达州市第二人民医院普外科是医院建院初期成立的重点专科，集临床、科研、教学于一体，开设胃肠外科、疝与腹壁外科、甲状腺外科、烧伤整形慢性创面等特色专业，现有高级职称5人、硕士研究生3人，配备高清腹腔镜、腹腔热灌注化疗机等高端设备。科室长期深耕腹腔镜胃肠良恶性肿瘤微创治疗，技术居省内先进水平，在高龄、高危、复杂胃肠肿瘤手术方面积累大量成功案例，以“小切口、大精准、快康复”为特色，持续守护百姓健康。
住院地址：第二住院楼12楼
门诊地址：第二住院楼2楼224诊室（胃肠/普外门诊）、225诊室（甲状腺/疝与腹壁门诊）、215诊室（伤口造口门诊）
联系电话：0818-2350028
来源：达州市中西医结合医院
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