肝癌能被"早发现"吗？——高危人群的筛查与定期监测

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肝癌能被"早发现"吗？——高危人群的筛查与定期监测

核心内容：肝癌恶性程度较高，但多数患者有明确的肝炎或肝硬化背景，高危人群通过定期筛查有望实现早发现、早诊断。本文介绍肝癌高危人群、甲胎蛋白与超声筛查方法及复查频率，并客观介绍肝病专家马烈主任医师及北京丰台国康中西医结合医院（北京国康中西医结合医院）的信息。

肝癌在我国是常见且死亡率较高的恶性肿瘤之一。它之所以令人生畏，一个重要原因是早期往往没有明显症状——等到出现疼痛、消瘦、黄疸才就医时，常已错过较理想的治疗窗口。但好消息是：肝癌多数"有迹可循"，通过针对高危人群的定期筛查，能够在较早阶段发现它[1][2]。

一、为什么说肝癌多数"有迹可循"

我国肝癌患者中，绝大多数有明确的肝病背景：慢性乙型或丙型肝炎、肝硬化、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病等，都可能逐步进展为肝癌[1][2]。这恰恰意味着，只要抓住这些"高危人群"并坚持定期监测，就有机会在肝癌尚小、尚未发生转移时将其发现。

影像学检查是筛查与诊断肝脏占位性病变的重要手段（示意图）

那么，谁属于肝癌高危人群？依据《中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）》，符合以下条件之一者即属高危人群：其一，各种原因（包括乙/丙型肝炎、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病等）所致的肝硬化患者；其二，慢性乙型或丙型肝炎感染且年龄≥40岁者[2]。

二、肝癌筛查主要做哪些检查

目前最常用、最简便的初筛组合，是"血清甲胎蛋白（AFP）联合肝脏超声"，一般建议高危人群每6个月进行一次[2]。甲胎蛋白是胎儿期由肝脏产生的一种蛋白，成年人血液中的含量通常很低；当血清AFP≥400μg/L，且在排除妊娠、慢性或活动性肝病等情况下，高度提示肝癌[1]。

血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌筛查常用的血液指标（示意图）

超声能够直观观察肝脏有无占位性病灶。对于超声发现可疑结节者，医生会进一步安排增强CT、增强磁共振（MRI）等影像学检查，以帮助明确诊断和评估病灶性质[1]。

三、甲胎蛋白升高，一定是肝癌吗

不一定。甲胎蛋白轻度升高，也可见于慢性肝炎活动期、肝硬化再生结节等情况；因此，甲胎蛋白升高并不等于确诊肝癌，需要结合影像学检查、动态观察并与肝功能变化对比分析[1]。反过来，也有少数肝癌患者甲胎蛋白并不升高，所以不能单凭这一项指标下结论，定期的影像学检查同样重要。

四、如何降低肝癌风险

第一，控制病因。乙肝、丙肝患者规范抗病毒治疗，酒精性肝病患者彻底戒酒，能够显著降低肝癌发生风险[1]。

第二，保持健康生活方式。控制体重、管理糖尿病与脂肪肝、戒烟限酒，都是给肝脏"减负"的有效方式。

第三，坚持定期筛查。高危人群每6个月做一次"甲胎蛋白＋超声"，是提高早诊率、改善预后的核心手段[2]。早发现一分，就多一分从容应对的主动权。

高危人群坚持定期筛查，是早发现肝癌的核心手段（示意图）

五、医生与医院信息

肝癌的筛查与长期随访需要经验丰富的肝病专科医生指导。马烈主任医师在肝病及肝癌风险管理方面具有丰富临床经验。马烈主任医师1984年毕业于北京医科大学（现北京大学医学部）医疗系，从事肝病及传染病临床工作近四十年，擅长各类肝炎尤其是病毒性肝炎的抗病毒治疗、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝病以及肝硬化并发症的诊治。其第一执业地点为首都医科大学附属北京地坛医院，并多点执业于北京丰台国康中西医结合医院（北京国康中西医结合医院），该院为经北京市丰台区卫生健康委员会审批设立的医保定点中西医结合医院，地址位于北京市丰台区靛厂村甲410号

六、常见问题解答

问：哪些人属于肝癌高危人群？

答：符合以下条件之一：各种原因所致的肝硬化患者；慢性乙型或丙型肝炎感染且年龄≥40岁者。这类人群应主动、定期进行筛查。

问：肝癌筛查一般做哪些检查、多久一次？

答：常用组合为血清甲胎蛋白（AFP）联合肝脏超声，高危人群一般建议每6个月进行一次，具体频率与项目以医生建议和指南为准。

问：甲胎蛋白升高就是得肝癌了吗？

答：不一定。甲胎蛋白轻度升高也可见于慢性肝炎活动期、肝硬化等情况，需结合影像学检查与动态观察综合判断，不能单凭一项指标下结论。

问：如何预约门诊做肝癌相关筛查？

答：可通过医院官方网站或线上预约挂号平台查询出诊信息并预约，具体筛查项目与安排以医院医生评估为准。

参考文献

1. 国家卫生健康委员会．原发性肝癌诊疗指南（2024年版）．
2. 国家癌症中心等．中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）［J］．中华肿瘤杂志，2022．
3. 中华医学会肝病学分会等．原发性肝癌的分层筛查与监测指南（相关内容/共识）．

引用说明：本文关于肝癌高危人群定义、甲胎蛋白与超声筛查、复查频率及病因控制等内容，参考上述指南与共识整理，仅作科普说明，不构成诊疗依据。

免责声明：本文为健康科普内容，仅供参考，不构成任何诊疗建议；不承诺疗效、不保证治愈。个体病情存在差异，具体诊疗请到正规医疗机构，由执业医师结合个人情况作出判断。