广东
在保险公司内部人员参与骗保的案件中，应当根据行为人在共同犯罪中的作用和地位准确定性。定损员利用职务便利帮助他人骗取保险金并收受财物，与外部人员共同实施诈骗行为的，应当整体评价为诈骗罪的共犯，避免将同一性质的行为割裂评价。对于具有自首、退赔、取得谅解、认罪认罚等多重从宽情节的被告人，法院在量刑时应当依法予以综合考量。
案情简介
胡某系人寿财保原查勘定损员。2022年3月，同案人江某某（在逃）联系胡某，称一起致人死亡交通事故的死者王某泉是其旗下外卖骑手的亲戚，请胡某帮助询问公司估算赔偿金额。胡某将死者信息转发给公司人伤岗算出赔偿金额后告知江某某，并指导其准备理赔材料。此后，胡某在收到江某某提供的调解书后觉察可疑，但未予深究也未向公司反馈，仍将材料上报。胡某当面询问江某某真实情况，江某某未正面回答，并表示“事后会感谢”。在此情况下，胡某依然将江某某提供的材料上传至保险公司系统，最终促成江某某成功骗取保险赔偿金519850元。事后，江某某给予胡某现金22万元。
2022年11月，胡某再次接到车险报案，发现报案人又是江某某。江某某声称事故死者彭某某是其旗下外卖骑手的亲戚，胡某当即清楚江某某又想伪造事故骗取保险金，但仍为该虚假事故立案并帮助江某某成功骗保710002元。事后，胡某收受江某某给予的现金32万元。经查明，两名“事故死者”王某泉和彭某某实则分别于2020年10月10日和2022年2月7日在家中死亡，均非死于交通事故。
案发后，胡某于2024年8月9日主动投案，并如实供述主要犯罪事实。其家属于2024年12月13日退赔54万元，并获得公司谅解。
该案由赵飞全律师担任辩护人。
赵飞全律师
辩护观点
一审法院认为胡某的第一起行为构成非国家工作人员受贿罪，第二起行为构成诈骗罪，数罪并罚决定执行有期徒刑五年，并处罚金五万元。一审判决后，奉新县人民检察院提出抗诉，认为胡某在两起犯罪事实中均应与江某某成立诈骗罪的共同犯罪，全案应定性为诈骗罪。
辩护人在二审中提出以下辩护意见：
第一，关于罪名认定。胡某作为保险公司定损员，利用职务便利帮助他人骗取保险金并收受财物，其行为性质应当整体评价。一审将两起行为分别定性为非国家工作人员受贿罪和诈骗罪，存在定性不准确的问题。
第二，关于量刑。胡某具有自首情节，依法可以从轻或减轻处罚；胡某家属已退赔54万元并获得公司谅解；胡某认罪认罚，具有明显悔罪表现。
裁判结果
二审法院认定胡某的行为已构成诈骗罪的共犯，撤销一审判决，以诈骗罪判处胡某有期徒刑五年，并处罚金人民币五万元。
案例评析
本案涉及保险公司定损员参与骗保的罪名认定与量刑问题。在司法实践中，保险公司内部人员参与骗保的，应当根据其在共同犯罪中的作用和地位准确定性，避免将同一性质的行为割裂评价。定损员利用职务便利帮助他人骗取保险金并收受财物，与外部人员共同实施诈骗行为的，应当整体评价为诈骗罪的共犯。对于具有自首、退赔、取得谅解、认罪认罚等多重从宽情节的被告人，法院在量刑时应当依法予以综合考量。
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