河北
华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）的一项新研究提供了迄今为止对酒精与健康复杂关系最全面且最审慎的分析，表明无论饮酒量多少，都存在明确的癌症和慢性肝病风险，而其他心脏代谢疾病方面的证据则结论混杂。
该分析发表在《自然·健康》杂志上，证实了酒精对健康的影响并非单一。对于某些疾病，尤其是癌症，风险随饮酒量增加而稳步上升；而对于几种心脏代谢和神经系统疾病，观察性研究表明，少量至中度饮酒与较低风险相关。在较高饮酒水平下，证据表明所检查的每一项结果的风险均会增加。
该研究将IHME的证据权重（BoP）元分析框架应用于截至2023年发表的843项队列研究和病例对照研究。该框架仔细考虑了研究间的差异，并侧重于数据支持的最保守估计。随后，每个酒精与健康结果的关系都被评为0至5星，以体现证据的强度与一致性。
即便只是少量饮酒，也会增加患癌风险
研究发现，喝酒和这10种癌症都有害关联，而且喝得越多，风险就越高。哪怕每天喝不到一杯标准酒（也就是纯酒精不到10克），也会让咽癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌和前列腺癌的风险变高。
咽癌（不算鼻咽癌）在平均喝酒量下，风险至少翻了一倍多。喉癌、结直肠癌、唇癌和口腔癌，有中等证据表明它们受喝酒影响，分析显示，风险至少会提高22%到49%。喝酒还和肝硬化、其他慢性肝病风险变高有关，风险至少高40%，胰腺炎风险也至少高22%。证据没那么强，但还是说明下呼吸道感染和结核病的风险更高。
食管癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌和前列腺癌，证据弱一些，但结果一致，而且喝酒越多，风险就慢慢往上涨。在所有研究的癌症里，只有胃癌还需要更多证据，才能搞清楚它和喝酒的关系有多强。
心血管、代谢和神经系统疾病的风险因饮酒量而异
心血管、代谢和神经系统疾病呈现出更为复杂的情况。对于几种非癌症疾病，剂量反应关系呈J形或U形，这意味着不同饮酒水平下的风险并不相同。在某些情况下，与不饮酒相比，少量到适量饮酒风险较低，而喝多了风险就更大。
“酒精和健康的关系确实很复杂，”资深作者、IHME健康指标科学系教授Emmanuela Gakidou博士说。“对于癌症，证据很一致，也很明确：只要喝酒，风险就会上升。对于某些心血管代谢和痴呆结局，研究发现，少量到适量喝酒风险会稍微低一点，但喝多了，这种好处就没了，甚至反过来。别把这些结果当成鼓励喝酒，它们只是说明情况很复杂，告诉我们哪些证据靠谱，哪些不靠谱，哪些说不清。”
2型糖尿病以及阿尔茨海默病和其他痴呆症的风险都稍微低了一点，分别至少低了4.5%和6.4%。对于缺血性心脏病、缺血性卒中和出血性卒中，少量到适量喝酒能降低风险，这点证据不太统一，但喝多了风险就上去了。房颤和房扑的风险会升高，分析说至少高6%。
“我们的框架采取了比较保守的做法，通过考虑研究间的差异，并只报出数据能支撑的最小可能影响，”该研究的主要作者、IHME 的研究合作者戴晓晨博士说。“对于某些心脏代谢和痴呆结局，这种关系更为复杂，证据也较弱，这正是我们的星级评分旨在阐明的。”
这个结果对公共卫生和喝酒指南都有影响。
各国和国际上的饮酒指南差别挺大，女性的低风险标准范围约为每天 8 至 42 克，男性约为每天 10 至 52 克。研究发现，喝酒和健康的关系在男女之间没啥明显差别，这表明按性别定的标准可能没法完全反映所有情况。
作者指出，指南应参考涵盖所有健康结局的最新证据，劝大家别一次喝太多，并说清楚哪怕喝得不多，也可能增加得病风险，尤其是癌症。
公众对酒精致癌的认识仍然偏低，尤其是那些平时不太会往这方面想的癌症，比如乳腺癌和结直肠癌。得靠有效的公共卫生宣传，把喝酒对健康可能带来的影响讲清楚，帮大家喝酒时心里更有数，做出更明智的选择。
更多信息： Xiaochen Dai 等人，《饮酒对健康的影响：一项证据负担研究》，《自然·健康》（2026年）。DOI: 10.1038/s44360-026-00139-5
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