湖北
开学在即，这些“遗留问题”别忽视
愉快的暑假即将落幕，新学期马上就要到来。不少家长发现，孩子暑假尽情玩耍，夜里睡觉鼾声连连，时常张口喘气。
这样的“呼噜娃”并不少见。很多家长误以为打鼾是睡得沉的表现，殊不知这往往是腺样体、扁桃体肥大的典型信号。新学期就要开始，如果不及时干预，影响的可不只是睡眠质量。
什么是扁桃体、腺样体肥大？
扁桃体（腭扁桃体）和腺样体（咽扁桃体）位于咽喉要道，是身体免疫防线的一部分。
作为儿童时期重要的免疫器官之一，主要负责识别和抵御吸入鼻腔和口腔的细菌、病毒，是孩子抵御呼吸道感染的“免疫哨所”。然而，当它们反复感冒、鼻炎、过敏原持续刺激而过度反应时，便会发生病理性肥大——从尽职的“卫士”，变成堵塞气道的“路障”。
⚠️扁桃体肥大：堵住口咽通道，引起吞咽困难、反复发炎化脓。
⚠️腺样体肥大：堵塞鼻咽部，导致鼻塞、张口呼吸、睡觉打鼾、憋气。
临床上很多孩子扁桃体、腺样体肥大常常同时存在，互相影响加重病情。
扁腺肥大的危害：不是打鼾
当扁腺过度肥大，气道被堵塞，孩子被迫张口呼吸，一系列问题随之而来：
01形成腺样体面容
扁腺肥大会阻塞气道，使孩子张口呼吸，造成孩子颌面发育异常，容易形成不可逆的颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、表情呆滞的腺样体面容。
02诱发慢性鼻炎
扁腺肥大会堵住鼻腔和咽喉的通道，导致鼻炎的反复发作。扁腺也会在炎症的刺激下，进一步增生肥大，这两者互为因果，不断恶性循环下去，出现鼻塞、流涕、张口呼吸、流口水、睡觉打鼾等症状。
03诱发中耳炎
腺样体肥大可能导致鼻咽部分泌物中的病原微生物逆行至耳朵里，诱发中耳炎，出现耳痛、耳闷以及听力下降的症状。
04影响生长发育
肥大的扁桃体、腺样体堵塞气道，孩子长期夜间睡觉打呼噜，可能导致脑部供氧不足，影响身高和智力，容易出现注意力不集中、情绪多变等症状。
⚠️长期夜间缺氧还会加重心肺负担，严重时会出现睡眠呼吸暂停，存在潜在健康风险。
睡觉打鼾，鼻炎是幕后推手
很多家长觉得打鼾只发生在肥胖儿童身上。但临床上相当一部分打鼾儿童并不胖，过敏性鼻炎往往是主要诱因。
这类孩子的典型表现是：晨起喷嚏不断，鼻塞鼻痒，睡觉张嘴呼吸。平躺后鼻腔堵塞加重，长期通气不足，持续的炎症不断刺激腺样体、扁桃体增生，形成“过敏鼻塞→张口呼吸→腺体肥大→气道更窄→憋气更重→缺氧更重”的恶性循环。
看似只是几声呼噜，实则孩子每晚都在反复缺氧、睡眠被中断。夜间缺氧会直接影响神经元发育，许多孩子学习跟不上，并非态度问题，而是脑疲劳导致的注意力涣散。
扁腺肥大？两步科学应对
第一步：完善检查，找准病根
医生会通过纤维喉镜检查观察腺样体大小，辅以CBCT评估堵塞比例，必要时进行睡眠监测判断缺氧严重程度。
检查不只是看腺体大小，更要找到肥大的根源。若是鼻炎等诱因没有解决，即便处理腺体，也有复发可能。
第二步：个性化选择治疗方案
检查完成后，医生会根据病因制定治疗方案，如果存在鼻炎问题，可以同步进行鼻炎的治疗。
针对儿童腺样体、扁桃体肥大，武汉民生耳鼻喉专科医院常规采用国际先进主流术式——低温等离子消融术，出血少、时间短、恢复快，多数孩子术后当晚打鼾减轻，1天内便可出院。
不少家长害怕切除之后影响免疫力，在武汉民生耳鼻喉专科医院，这些顾虑都被充分考虑到，针对扁桃体肥大，采用被膜下剥离术，能够借助被膜天然间隙，完整摘除扁桃体，手术创伤小，能完整去除病灶（包括膜内病变组织），保留免疫功能。
家长也无需担心免疫力下降，手术切除后周围淋巴组织可以代偿免疫功能。长期缺氧对孩子大脑、身高、面容造成的伤害，远远大于手术本身的风险。
专家提醒
擅长采用“董氏8+1全元复聪疗法”及各类中西医结合疗法，对鼻炎、鼻窦炎、扁桃体/腺样体肥大、咽炎、成人/小儿鼾症、耳鸣、耳聋等耳鼻喉疾病的诊治有丰富的临床经验。
康国良主任提醒：新学期来临，家长多多留意孩子睡眠状态。如果孩子长期打鼾、张口呼吸、夜间憋醒，尽早就诊评估。早干预早治疗，元气满满迎接崭新的新学期！
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