资源沉下去服务提上来

本报记者 王美华

8月25日，医护人员在北京密云区医院手术室进行远程机器人手术。 新华社记者 张玉薇摄

8月25日，在北京密云果园社区卫生服务中心，社区居民在医护人员指导下进行体医融合训练。 新华社记者 张玉薇摄

基层医疗卫生机构是守护群众健康的“第一道防线”。2021年，国家卫生健康委启动基层卫生健康综合试验区建设，积极探索高质量发展路径。综合试验区有哪些改革创新举措？近日，国家卫生健康委举行新闻发布会，对此进行介绍。

促进优质医疗资源下沉

“5年来，各综合试验区先行先试，推行了一系列改革创新举措。”国家卫生健康委新闻发言人胡强强表示，其中，北京市密云区、四川省泸州市泸县两个国家试验区，在优化资源配置、加强人才队伍建设、创新医防融合服务模式、提升群众就医感受等方面已取得阶段性成效。

密云区素有“八山一水一分田”的地理特点，区内山地多，村落分布零散，群众看病就医存在不少现实难题。作为国家基层卫生健康综合试验区之一，北京市密云区将二三级医院50%以上的号源预留给基层，让优质医疗资源直达群众家门口。

“近年来，我们立足山区实际、紧扣群众就医需求，落地了一系列务实的惠民就医举措。”密云区副区长张博介绍，密云投入1600余万元完成北部山区医疗次中心CT室、血液透析中心等硬件升级，联动密云区医院，打造疼痛、消化、血透、眼科四个优势科室，2025年，次中心年门急诊量同比增长7.4%。依托紧密型医联体，区级医院选派业务骨干下沉帮扶，围绕高血压、糖尿病、慢阻肺等10类病种，建成41个专病特色科室，让山区百姓能就近看上专科门诊；依托“互联网+健康乡村门诊”、名中医身边工程、中医博士生下基层等项目，密云区实现每周约有30名市、区级专家下沉基层坐诊。同时，为高龄、失能等特殊人群开设家庭病床，提供上门医疗服务。针对辖区购药行动不便的患者，联动邮政系统推出送药上门服务。

有效整合医疗卫生服务项目资金，新建、改建18个医疗卫生机构；建设县域医疗卫生次中心，增配CT、胃镜、腹腔镜等设备，建成“CT检查1小时服务圈”……泸县一系列暖心举措让优质医疗资源下沉基层。

泸县人民医院医共体党委书记王彬介绍，目前，泸县依托医共体建设，已形成“10分钟村级、20分钟镇级、30分钟县级”健康服务圈，群众在家门口就能享受到更加便捷、优质的医疗服务。县人民医院医共体总院建成了卒中、胸痛、危重孕产妇、危重新生儿和创伤“五大中心”；推进乡村一体化管理，60个中心村卫生室转化为乡镇卫生院延伸服务点，累计服务患者5.2万余人次。医保定点服务实现行政村全覆盖，群众看病报账更加方便。

创新医防融合服务模式

泸县是百万人口大县。泸县县委书记张程介绍，泸县顺应老龄化趋势，依托综合试验区建设，这几年在慢性病的管理上探索出了一套“五病三包四融合”的医防融合做法，县域内心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等四类重大慢性病过早死亡率比2020年下降了3.25个百分点。

将高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、腰椎间盘突出、6个月内新发脑卒中五个病种纳入重点管理，全县20多万名慢性病患者实现分类分级精准服务；建立“院长包片、家医包村、专科包病”三级包保体系；构建管理、人员、服务、评价“四融合”运行体系……泸县全县20个基层医疗卫生机构全部建成慢性病一体化门诊，从诊前、诊中到诊后，为群众提供一站式服务。

作为北京市基层健康体重管理门诊建设单位，密云区果园社区卫生服务中心紧盯辖区居民的超重、肥胖、亚健康等健康问题，坚持从预防入手、从源头干预，把体医融合服务送到群众身边。

“我们常态化进学校、机关、社区，开展科学减重、健康生活知识科普活动。”果园社区卫生服务中心主任王明富介绍，2026年4月以来，中心已为200多名超重居民完成精准体测，根据每个人的身体数据，一对一量身定制饮食方案、运动方案和减重计划。同时，利用针灸、拔罐、耳穴压丸、埋线等技术，对肥胖患者进行个性化体重管理。

“老年人肌肉力量弱、平衡差，非常容易跌倒受伤，这也是我们重点关注的风险点。”王明富介绍，为此，中心通过门诊筛查、入户走访、老年体检等多种渠道，为60岁以上的老年人开展肌少症筛查，累计筛查2000余人次。对筛查出的63名跌倒高风险的老人建立专项台账，制定个性化运动干预方案，一对一指导科学锻炼。经过系统干预，所有入组老人下肢力量、身体平衡能力均得到明显改善。

织牢急救“一张网”

2025年9月，泸县潮河镇42岁的黄先生突发心梗，情况十分凶险，依托三级联动急救体系，该镇分院急救人员4分钟到达现场施救，29分钟将患者转至泸县人民医院医共体总院，总院提前做好手术准备，患者抵达后26分钟完成心脏介入手术，成功挽救患者生命。

急危重症救治是守护群众生命安全的重要防线。王彬介绍，泸县依托县人民医院医共体总院急救中心，建立县、镇、村三级急救体系，在各分院设立急救站(点)，建设标准化胸痛单元和卒中单元，统一接受总院调度指挥，形成区域内“一张网”格局。同时，智能调度就近急救。针对偏远村落急救路途远、调度慢的问题，总院组织开发了“慧急通”平台，村医只需要在手机上打开平台进行一键呼叫，系统就会像打车软件一样，自动匹配并调度距离患者最近的救护车和急救人员赶赴现场。乡镇急救点快速出诊，转运途中实时上传患者生命体征数据，总院专家同步线上研判、远程指导，做到“人未到、救治方案先到”，最大限度为患者抢救争取宝贵的时间。

“总院还自主研发了一键应急响应系统。”王彬介绍，只要发生紧急情况，就会通过电话、短信、广播同步发出急救指令，急救、临床、辅助等科室的医护人员就能在第一时间收到通知，迅速进入待命状态，确保患者入院就能马上救治，实现院前呼叫、院内备战、多科联动、无缝衔接。

基层医疗卫生机构均建成胸痛、卒中救治单元；开展全科医师综合能力提升项目……针对群众急救需求，密云区加速补齐短板弱项。

作为2022年参与全科医师综合能力提升项目学员，密云区高岭镇社区卫生服务中心全科医生王蕊说，通过6个月的培训，自己已经可以准确冷静处理急危重症。

2025年6月，王蕊接诊了一名57岁重度呼吸困难的患者。她快速判定为哮喘持续状态，立即为其进行高流量吸氧等干预，并全程监护患者生命体征，陪同转运至区医院，最终患者呼吸困难逐渐缓解，生命体征恢复正常。