科室里半年走了三个医生,科主任开始排夜班了。这事放在医疗圈里不算新鲜,可每次被人发到网上,底下总有一堆同行跟着叹气。
贵州那个三甲医院的医生把这事说出来之后,浙江的、湖南的、四川的、广东的都冒出来了,各自讲各自科室的情况,听着像是一本夜班流水账,翻来翻去都是同一句话:没人了。
人不是一下子没的。进修的进修,下乡的下乡,调走的调走,还有几个实在扛不住,辞职了。一个科室原本就靠那么几个人转,走一个都明显,连着走三个,值班表直接排不动。年轻医生盯着那张表,发现上面除了自己,就剩下主任的名字。主任排进去,按说是好事,至少有人一起扛。可年轻医生心里也打鼓,主任离开一线好几年了,电脑系统点哪儿都生疏,真来了重病人,站那儿能不能马上进入状态,不好说。
不过主任跟主任也不一样。四川有医生讲,春节那会儿科室就剩三个人,三天一个夜班,下夜班还得去抢救。主任呢,自己批了八天假,走之前没交代,回来第一句话是让大家收心。广东那边有个科室只剩两个人,主任想的办法是跟别的科合并值班,听着人多了,实际一个医生得看两个病区,该操的心一样没少。湖南那位主任倒是勤快,自己顶了一年多,等医生离职了还打电话问人家回不回来。听着心酸,可也说明一件事,主任顶不顶班,解决不了根本问题。
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根本问题在哪儿呢,可能得从编制说起。以前大家觉得编制是安全网,有了编制就踏实了。现在有些医生不这么看了。广东一个三甲医院的骨科大夫,主任刚告诉他编制批下来,他反手就递了辞职信。旁人觉得可惜,编制多难拿啊。可他自己算过账,天天高压,医患关系复杂,加班没个头,往后的日子一眼望得见。他说这不是他想要的那条路。湖北有个医生说得更直白,不想被一份不合适的工作捆住手脚。
话是这么说,真敢走的还是少数。医学念了那么多年,沉没成本摆着,离开医院之后干什么,不是谁都想好了。背着房贷的,养着家的,换城市换工作的,哪一样都不轻松。所以更多人是一边值夜班一边琢磨,到底还能撑多久。这个状态,医院里的人都懂,可大家都不明说。偶尔有人在网上发个帖子,底下跟一串抱抱的表情,然后第二天继续排班。
真正把人推到极限的,还是夜班本身。云南那个急诊规培生,连上二十四个小时,接着又干二十四个小时,晕在科里,自己住进病房。请了三天假,戴着住院手环回去上班。休息不到两周,排班又变成那样,出科当天还是个二十四小时班。有人说吃不了苦就别来急诊。可这不是苦不苦的事,医生没睡够,反应会慢,判断会钝,躺在那儿的病人是要承担这个后果的。
有些地方已经在试了。北大医院把夜班补贴往上调了,医疗岗和特殊护理岗一个夜班三百块,普通护理技术岗二百一。钱不多,但多少是个态度。郑州市卫健委也在回复里说过,医院可以设夜班后强制休息的时段,交完班就让医生护士走,特殊情况再调休。这些做法放到现实里能执行到什么程度,各家医院情况不一样。但至少说明,有人开始把夜班当成一个需要解决的问题来看,而不是一句“年轻人要吃苦”就能带过去的。
科主任上夜班,年轻医生连轴转,编制留不住人,夜班补不上觉。这些事单个拎出来,哪个都不新鲜。可放到一起看,就像是一张排班表写满了将就。今天少一个人,主任顶一下。明天又少一个,剩下的人多值一轮。后天再走一个,科室就跟纸糊的一样,风一吹就晃。
医院缺的从来不只是人,缺的是一套能让人安心留下来的东西。夜班费该给多少,下了夜班能不能真的休息,编制到底能带来什么,干到四十岁、五十岁的时候还能不能有口气喘。这些问题不捋顺,走掉的人只会更多。到那时候,主任值不值班,已经不是最关键的事了。
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