湖南
岳阳52岁的余女士，明明右肾有一颗花生米大小的结石，还曾间断出现过8年血尿情况，她却浑然不知。直到近期因结肠手术接受术前检查时，她才意外发现结石需要手术处理。为避免结石继续损伤肾功能，她前往长沙京石医院就诊。
余女士术前腹平片检查局部图
血尿拖了8年却从未检查，意外就医揪出右肾1.8cm结石
从8年前余女士便反复出现肉眼可见的血尿：症状较轻时，尿液颜色加深、持续数日；严重时血尿可长达一周时间。“我从来没痛过，就是经常有血尿。当时也很害怕。”她说，因为儿子曾因腰痛难忍查出肾结石，而自己从来没有过腰痛，便从未考虑过患结石，一直以为血尿是尿路感染或血压高所致。她因为害怕去医院，也从未进行过系统检查。
直到近期，她因结肠手术接受术前检查时，才意外发现自己的右肾下盏竟藏有一颗花生大小的结石，已经需要手术处理，她这才决心前往长沙京石医院求治。8月10日，余女士入院后经术前检查，确诊其右肾结石长径为1.8厘米。
余女士接受媒体采访
为免结石继续损伤肾功能，京石医生团队妙用软镜除病灶
长沙京石医院泌尿外科一病区主任向鲸介绍：“通过腹平片，可以看到这颗大小为1.8厘米的结石正嵌顿在患者的右肾下盏，这个位置在肾脏的最下方，结石一旦形成就不容易随尿液自然排出，而它在肾脏中反复移动摩擦，刺激肾脏黏膜就会引发血尿。”
他强调，如不及时手术，结石长期处于肾下盏，若不断增大则会压迫肾皮质，损伤肾功能。为尽快清除结石，结合余女士的病情，向鲸为她制定了极致软镜保肾取石手术方案。8月11日，手术如期施行。术中通过输尿管电子软镜成功定位结石，直视下钬激光逐步粉碎结石，利用负压吸引鞘同步吸出结石粉末，将右肾结石取净。术后余女士恢复良好，已康复出院。
向鲸施行极致软镜保肾取石术
提醒：莫凭疼痛判断病情，不痛的肾结石更需重视身体信号
向鲸指出，在很多患者的固有印象中，肾结石的典型症状只有剧烈腰痛、腰腹绞痛。实则不然，肾结石的症状还有很多种，比如间歇性血尿、轻微腰部酸胀、尿频尿急等。这些症状较为轻微，很容易被患者忽视。
然而不痛不代表没有结石，也不代表无需治疗。向鲸解释，肾结石是否疼痛，是由结石位置和活动状态决定的，并不决定病情轻重。当结石安稳滞留于肾盏、肾脏内部时，没有堵塞尿路，不会引发剧烈的痛感；而当结石脱落掉入输尿管，引发尿路梗阻、痉挛时，才会产生剧烈绞痛。
向鲸接受媒体采访
对比来看，输尿管结石通常疼痛剧烈、发病急促，更易引起患者警惕，及时就医。而肾脏内相对稳定的结石更隐蔽，如不及时通过检查发现，并科学处理，长期下来结石会刺激肾脏黏膜、引发慢性炎症，甚至梗阻尿路引发肾积水，不断对肾功能造成损害，危害可能比急性疼痛的结石更严重。
向鲸提醒，切勿仅凭“痛不痛”自行判断病情，一旦出现不明原因的排尿异常，都应尽快就医排查结石问题。同时，日常需养成定期体检的习惯，每年至少做一次泌尿系彩超筛查肾脏、输尿管、膀胱情况，发现结石做到早干预。
目前，长沙京石医院联合芒果都市开展的“结石病公益普查”正在进行中。如您有腰腹部绞痛或隐痛、胀痛，血尿或伴恶心呕吐等不适症状，可拨打0731-85665555，申请9元彩超排查肾结石的福利。
通讯员 吴诺芊
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