争分夺秒抢救光明丨眼球外伤延误救治险失明 杭州爱尔眼科绿色通道紧急手术保住眼球

62岁的C先生（化名）怎么也没想到，自己在临时收拾整理家里、敲玻璃钢的时候，一小块玻璃钢碎片“弹”到了左眼，巨大的冲击力让他的左眼立刻疼痛起来。

刚受伤那会儿，他觉得就是有点疼、有点红，好像还能看得见，就没太当回事。去社区诊所拿了点消炎的药，挂了三天盐水，一直不见好，反而左眼看东西越来越模糊。

此时，他赶快到附近医院就诊，经过初步检查，发现C先生眼部伤情比较复杂，安排眼部CT、眼压等一系列检查，检查结果显示左眼角膜、晶状体损伤，诊断为“左眼角膜裂伤”。

为避免眼球内容物进一步流失、继发眼内感染等，该院为患者实施了“左眼角膜清创缝合术”。

术后第一天，C先生左眼胀痛得厉害、视力继续往下掉，几乎完全看不见了，因为眼部情况变得更加复杂，超过该院救治能力，医生当即建议转往眼病诊疗水平更高的医院，几经辗转，通过朋友介绍，找到了杭州爱尔眼科医院。

8月7日中午，C先生赶到杭州爱尔，李九可院长接诊后一查，问题比想象中严重：左眼角膜中央全层不规则裂口，缝合术后，全角膜弥漫性水肿，晶状体膨胀、全混，前囊膜破裂，晶体皮质溢出于前房，前房几乎消失，眼后节情况不明。左眼视力只有手动，眼压更是爆表45mmHg（正常参考范围约10–21mmHg），诊断为“左眼外伤性白内障、左眼继发性青光眼、左眼眼球破裂伤”。

李九可院长判断，C先生左眼受到巨大撞击力，不止角膜全层裂伤，水肿明显，晶状体也受到严重的损伤，导致晶状体膨胀、混浊，前囊膜破裂后晶体皮质溢出，压迫虹膜和房角，使得房水流出阻力增加，患者眼压处于极高水平。

持续的高眼压会不断压迫视神经，短时间内即可造成视神经不可逆损伤，严重可直接导致失明。同时患者眼部外伤合并多项结构损伤，病情错综复杂，常规药物降压效果有限，保守治疗已经无法快速解除高眼压危机，必须尽快实施急诊手术，尽可能挽救视功能。

为了保住患者的视力，杭州爱尔眼科当即启动眼科急重症救治预案，开通急诊绿色通道，落实优先检查、优先手术，打破常规诊疗流程，多环节无缝衔接。

李九可院长医疗团队紧急开展术前多学科评估，全面评估眼球损伤程度、房角受损情况，反复研判手术风险，快速制定个体化急诊手术方案：

• 因患者角膜全层不规则损伤，水肿明显，加上缝线的影响，难以计算人工晶体的度数，多方考虑决定一期行“左眼白内障超声乳化吸除+眼内探查术”

• 待患者眼部情况稳定后，二期行“左眼人工晶体植入术”，尽全力平衡降眼压与修复眼部损伤两大目标。

住院部、手术室同步加急调配，医护团队争分夺秒，以最快速度完成术前准备。手术当中，手术团队高效协作，妥善处理外伤造成的眼部组织损伤，超声乳化吸除混浊的晶状体，恢复前房，解除房水流出阻滞状态，减少眼内组织损伤，最大程度保护视功能，探查眼内未见异物，手术顺利完成，眼球成功保住。

术后患者眼压回落至安全范围，眼部胀痛症状迅速缓解，视力也有提升；复查时左眼针孔视力0.3，杭州爱尔眼科和C先生一起打赢一场分秒必争的光明保卫战。

后续C先生将继续接受抗炎、眼压监测等规范化治疗，定期复查追踪恢复情况，如果角膜伤口完全愈合，眼部情况稳定，择期行二期手术，进一步改善视功能。

>说明：本文为真实病例科普，旨在帮大家认识眼外伤急诊处理。每个人伤情和恢复不同，治疗方案须由医生面诊后制定，文中疗效为个例，不构成疗效承诺。

文末FAQ

Q1：发生眼外伤要怎么办？

一旦眼外伤发生，首要原则是保持镇静，切勿慌乱。

•严禁压迫伤口：任何情况下都不可按压眼球，即使眼球出血。不当施压会加重眼内容物脱出或组织损伤。

•避免污染伤口：不要用不洁物品（如汗巾、衣角）覆盖或擦拭伤口。

•争分夺秒送医：立即前往具备眼外伤救治能力的医院就诊。

•化学性的眼外伤特例：若强酸、强碱等化学品溅入眼内，必须争分夺秒就地用大量流动清水持续冲洗5—10分钟，随后尽快就医。切忌因急于送医而延误现场冲洗，这将显著加重组织损伤。

Q2：什么是外伤性白内障？

外伤性白内障是由机械性或其他物理、化学性因素导致晶状体混浊的一种特殊类型白内障。

外伤性白内障的主要表现：

1.视力下降：外伤后可发生急性、亚急性、慢性视力下降，视力下降程度从极其轻微至严重影响生活。

2.屈光状态改变：部分患者可出现调节能力下降、近视、远视或散光。

3.眩光和对比敏感度下降：眩光是晶状体混浊导致光线散射，使患者在强光下出现明显不适感。夜间视力可能受影响。

4.单眼复视：由于晶状体局部混浊或脱位，导致光线在眼内形成多个焦点。

手术是治疗外伤性白内障的主要方法，尤其适用于视力受损严重且保守治疗无效的患者。根据患者年龄、视力下降程度、眼部并发症等，综合判定是否需要手术、手术时机和手术方案。

Q3：杭州爱尔眼科医院李九可院长的号怎么挂？

可通过杭州爱尔眼科医院官方公众号、官网或现场预约挂号；眼外伤等急症建议先到急诊/门诊评估，由接诊医生判断是否需要相应专家会诊。

>说明：本文为病例科普内容，仅供健康参考，不能替代面诊诊断。