760 块钱的片仔癀,刷医保卡买出来,转手给中介只换 220 块。540 块差价,进了谁的口袋?
这不是个例。新京报暗访曝光:眼镜店串通药店远程刷医保配镜,药店把面膜洗发水包装成医疗器械让你刷医保。
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中介还拿 "亲情账户" 把别人的卡当提款机。网友一句话扎心:我家楼下到处都是。医保个人账户里的钱,正在被这条灰色链一层层抽干。往下看。
先说最典型的操作。2026 年 6 月,新京报记者到贵州、广东暗访,撞见一条完整的套现链条。
贵阳南明区中华南路,一个雨夜,参保人张伟(化名)攥着一粒片仔癀,在巷口等中介来收货。
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这粒药,他用医保个人账户刷了 760 元,跑了一个多小时才在药店买到。
十分钟后,中介取走药,转账 220 元。一来一回,540 元凭空蒸发。钱去哪了?进了中介和药店的腰包,参保人折腾一圈,只拿回三成。
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这不是个别人,是成规模的生意。中介微信名叫 "南宫夕儿",直接给记者展示交易记录。
河北参保人 927 元、重庆参保人 1400 元、北京参保人 8514 元,一笔笔都记得清清楚楚。
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对方撂下一句话:"你只要做,随时可以帮你安排。"手段也不复杂:参保人拿医保卡买药,药归药贩子,现金归参保人,中间差价层层分。
差价比例有多大?近七成被中介和药店抽走,所谓 "套现",其实是拿救命钱换高利贷式的抽水。
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更气人的是,有人根本不需要钱,纯粹被中介忽悠,觉得 "卡里的钱不用白不用"。
可医保个人账户的钱,是拿来看病买药救急的,不是随手提现的零花钱。
买药转手只是最常见的一种,暗访里还有更隐蔽的玩法。
安顺市若飞北路一家药店,店员直接通过视频通话,远程刷医保卡结算顾客配眼镜的费用。
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眼镜店和药店 "合作",把配镜这种本不该走医保的钱,硬塞进了医保结算通道。
还有连锁药店,堂而皇之推销面膜、洗发水这些日用品,说能用医保结算。
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怎么绕过规矩?把日用品包装成医疗器械、敷料,贴个证就敢上架。
同一类操作在郑州也被曝光过。连锁药房里,同一人同一天能连开 9 张处方、买 9 盒处方药。药师亲自下场配合,提前把要套现的药备好,就等着刷。
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中介们还不满足,把脑筋动到了 "亲情账户" 和 "家庭共济" 上。诱导参保人绑定陌生账号,用别人的名义高价购药,再低价回收,一分钟就能走一单。
一条龙下来,倒卖的 "回流药" 再流回市场,形成闭环。
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国家医保局的数据显示,全国超 4000 家零售药店倒卖的 "回流药",源头是网络药品批发平台。
药从医保出来,转一圈又回流,坑的是整个医保池子里的钱。网友的评论最真实:楼下药贩子、墙上小广告,刷医保换现金,见怪不怪了。
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乱象被曝光后,官方出手很快。新京报 7 月 30 日刊发报道,当天就引发连锁反应。
广州、贵阳两地医保部门连夜响应,联合市场监管、公安等部门开展专项核查。贵州多家涉事药店被中止医保结算权限,立案调查,动作干脆。
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8 月 5 日,贵州省医保局专门召开全省定点零售药店会议,敲打全行业。
这轮整治不是第一次,医保基金的账,官方一直在算。
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国家医保局 7 月 9 日公布数据:今年上半年,全国医保系统检查定点医药机构 33 万家。
处理违法违规机构 28 万家,追回医保基金 163.5 亿元,处理违法违规人员 13 万人。
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曝光典型案例 1.6 万件,力度一次比一次大。
拉长时间看,整个 "十四五" 时期,全国医保系统共追回医保基金 1181.98 亿元。
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协议处理定点医药机构 187.96 万家,这个数字背后是年年加码的监管。
今年 5 月 14 日起,国家医保局还在全国铺开定点零售药店专项飞检,直奔药店去。
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4 月 1 日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》,给了执法更硬的依据。
监管是越收越紧,可灰色产业也在变着花样换马甲,追着打。
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套现、串换、回流、亲情账户,一条条新路子冒出来,就得一条条堵。
医保基金是亿万参保人共同的钱袋子,谁伸手薅,就该被按住。
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医保个人账户的钱,说到底是老百姓的 "救命钱",不是中介的提款机。
760 元变 220 元,抽走的七成,抽的是参保人将来看病买药的本钱。
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官方上半年追回 163.5 亿,说明问题不小,也说明决心不小。
可光靠追,追不完。真正管用的,是追溯码、大数据比对和全民盯着看。
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你家楼下有刷医保换现金的小广告吗?见过药贩子在药店门口收货吗?评论区聊聊。
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