山东
随着老年化社会的来临，脑血管疾病越来越多且毫无征兆地发生在我们的身边。
山东医药大学附属医院神经内科主任医师王玉良走进“健康诊聊室”栏目，为大家介绍脑血管病相关的防治知识。
脑卒中的危害
脑血管病又称为脑卒中或者脑中风，主要包括缺血性卒中和出血性卒中，也就是我们常说的脑梗死、脑血栓和脑出血。目前，是我国首要的致残因素和死因。
脑卒中具有突发性，但绝大多数患者都是冰冻三尺的结果。脑卒中的危险因素可分为不可控危险因素及可控危险因素。
☞ 不可控危险因素：
比如年龄、性别、种族、基因、低出生体重及家族史、生活环境等情况。
☞ 可控的危险因素：
首先是三高：高血压、高血糖、高血脂；
其次是缺乏运动、肥胖、吸烟酗酒、睡眠呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症及以房颤和瓣膜病为代表的心脏疾病等。
合并这些危险因素越多，出现心脑血管疾病的风险就越高。脑卒中危害大，但是可查可防可治，早期需要重视筛查，针对性的预防，效果最好。
防止脑卒中的发生：
▲防未病
卒中发生前管理好自身健康。良好健康的生活习惯是我们防未病的第一良药，管好嘴、用好腿、放宽心、戒烟酒是我们健康的基石。
健康查体及自我监测，良好的生活习惯可减少我们发病，但不是绝对的，一些疾病仍然会不期而遇，家中经常监测一下血压，知晓自身血压情况，针对性的定期查体能筛查出一些危险因素，然后针对性防治，可减少卒中的发生。
▲治已病
发病后急性期的治疗。早发现早治疗能明显提升诊疗效果，降低致残程度，改善预后。我们一些患者发病后怕麻烦怕花钱，拖延就医，加重后才不得不就诊，影响预后。及早发现，不拖延，尽快到最近的卒中中心就诊是最好的途径。
▲防再病
得了卒中后应长期防治，防止复发。脑卒中具有明显的复发性，以缺血性卒中为例，每年复发率在7%以上。定期监测危险因素，规范服药及定期筛查复诊，有助于减少复发。
脑卒中急性期诊治要点
☞早期识别：“中风120”的快速识别口诀。
1：是指看看一张脸是否对称。
2：指两只胳膊及两条腿是否有力。
0：是指聆听语言是否有变化。
合起来就是发现异常，尽快拨打120，尽早就医。
☞ 具体治疗：在发病一定时间段内，经过筛选及患者和家属同意后，可考虑静脉溶栓治疗，严重的大血管病变的患者可考虑动脉取栓治疗。这是经过严格筛选后的患者，经过这些特异性治疗有可能达到早期开通血管的目的，实现脑组织再灌注，减轻残疾。虽然这些措施有一定风险，但总体人群获益明显。
早发现，早就医，可能有机会进行再灌注的特异性治疗，改善预后，是发现脑卒中后治疗的关键。
卒中后康复建议
建议1
身体康复
患者在病情稳定后尽早康复介入，具体情况具体分析，制定个体化康复方案，我们的二级以上的综合医院都有康复科，这个阶段需要和康复医师协商进行，建议进行适度康复治疗。
建议2
心理康复
患者发病后，患者及家庭成员都会有心理变化，很多患者出现的是负面情绪，会影响患者身体机能的恢复及社会功能的康复。
心理问题在临床工作中容易被忽视，需要患者、家庭成员、社会及临床医护共同参与维护，必要时可能需要心理康复师的参与，共同帮助患者及家庭正确认识疾病，及时发现、调整负面情绪，促进身心的协同康复，最终目的是帮助患者实现社会功能的康复。
通讯员 蒋芳芳
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