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摸到脖子变粗,很多人的第一反应:“是不是得甲亢了?”其实,脖子粗不等于甲亢,让脖子“胖”起来的原因有好几种。
第一类是两侧对称的“软肿”。如果摸到脖子两边都肿得挺匀称,像是整体轮廓变大,而且手感偏软,那要警惕弥漫性毒性甲状腺肿。这是甲亢最常见的一种类型,除了手摸上去软,医生还有个“绝活”——拿听诊器往脖子上一搭,有时候能听到“嗡嗡”的血管杂音,就像血流在加速跑步。
第二类是一边大一边小的“疙瘩肿”。这种肿的最大特点是不对称,左边大右边小,或者右边大左边小,自己用手仔细摸,还能感觉出一个或多个硬硬的小疙瘩,像藏在脖子里的花生米。这种情况通常不是甲亢,而是甲状腺上长了结节。
第三类是对称但偏“韧”的肿,往往是桥本甲状腺炎。这种肿型和弥漫性毒性甲状腺肿有点像,也是两边对称的弥漫性肿大。但区别在于手感,它摸起来不是软的,而是偏“韧”。具体来说,就像摸自己的鼻尖,有点弹性但又有点硬度。而且这类患者往往不是甲亢,反而更容易伴有甲减(甲状腺功能减退)。
第四类则是特殊时期的“临时肿”。此时,脖子变粗纯属“临时工”。比如,青春期的孩子,生长发育快,甲状腺会暂时性增大;或者是怀孕期的准妈妈,受激素水平影响,也可能出现生理性的甲状腺肿大。这些通常不用太担心,但还需要专科医生来判断。
(作者为上海市第十人民医院内分泌代谢科主任医师)
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