上海
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整理： 吕雄
常用化疗辅助药物用于处理化疗相关的不良反应或并发症，其合理使用需依据患者、治疗及疾病相关因素，遵循指南规范。本文结合国内外权威指南，从解毒/特异性保护剂、骨髓支持药物、止吐药物、保肝药物、其他辅助药物五大板块介绍常用化疗辅助药物的临床应用要点，供同道参考。
一、解毒/特异保护剂
这类药物针对某一类化疗药的特有损伤，起到解毒或者器官特异性保护作用，覆盖药物解救、脏器保护、化疗药物外渗急救三大场景。代表药物包括美司钠、亚叶酸钙、氨磷汀、右雷佐生，同时包含化疗药物外渗的局部急救用药（硫代硫酸钠、透明质酸酶、二甲亚砜等）。
表1：解毒/特异保护剂临床应用要点
二、骨髓支持（升白 / 升板 / 贫血）药物
化疗相关骨髓抑制的支持治疗需按细胞谱系分层管理：中性粒细胞减少以粒细胞集落刺激因子（G-CSF）预防/治疗为主，血小板（PLT）减少以促血小板生成药物（TPO-RA）和PLT输注为主，贫血以促红细胞生成素（EPO）、铁剂和输血为主；此外，化疗前使用曲拉西利可提供全系骨髓保护。
表2：常见骨髓支持药物临床应用要点
三、止吐药物
化疗相关性恶心呕吐（CINV）严重影响患者生活质量与治疗依从性。止吐方案核心原则是按照化疗致吐风险等级（高、中、低）选择联合方案，同时兼顾急性呕吐与延迟性呕吐预防。
表3：止吐药物的方案与选用[3,4]
四、肝功能保护药物
化疗、靶向药物容易诱发药物性肝损伤（DILI），2026 版中国抗癌协会（CACA） 指南提出，保肝治疗需按损伤类型分层选择。
表4：肝功能保护药物临床应用要点[9]
五、其他化疗辅助药物
除上述大类之外，化疗还会出现周围神经病变（CIPN）、药物过敏、肿瘤骨转移骨相关事件，可使用骨改良药物、对症止痛、预处理抗过敏、免疫调节类药物。
表5：其它化疗辅助药物临床应用要点
参考文献：
[1] 亚叶酸钙片剂药品说明书，国家药监局.
[2] American Society of Clinical Oncology clinical practice guidelines for the use of chemotherapy and radiotherapy protectants.J Clin Oncol. 1999 Oct;17(10):3333-55.
[3] Amifostine.Drug Monograph. 2026.07.20.
[4] 2012 ESMO/EONS临床实践指南：静脉化疗药物外渗的管理.欧洲肿瘤内科学会（ESMO）. 2012.12.01.
[5] 津恤力（重组人粒细胞刺激因子注射液）药品说明书，国家药监局.
[6] 中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南（2021）,中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 2021.07.15.
[7] 急性白血病化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识，中华医学会系列精选指南（CMA）. 2019.04.25.
[8] 肿瘤治疗相关血小板减少症的临床管理专家共识,中华医学会肿瘤学分会.2021.12.25.
[9] 2026中国肿瘤整合诊治指南（CACA）：肿瘤重症医学,中国抗癌协会（CACA）. 2026.05.06.
[10] 2025 中国肿瘤整合诊治指南（CACA) ——鼻咽癌,中国抗癌协会（CACA）. 2024.12.20.
[11] 紫杉类抗肿瘤药物药学服务中国专家共识，国家癌症中心. 2022.12.30.
[12] 2025中国妇科肿瘤临床实践指南——妇科肿瘤药物治疗不良反应管理，中华医学会妇科肿瘤学分会. 2025.09.20.
责任编辑：碧瑶
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