5米高处坠落、钢筋贯穿身体！61岁工人命悬一线，长征医院5小时拔钉救命

前不久，一场与死神竞速的生命保卫战，在海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）打响。

61岁的秦先生，在工地作业时不幸从5米高处坠落，手部、臀部、下肢多处被钢筋贯穿，伤情危重。

该院急诊重症医学科迅速启动战创伤救治流程，联合多学科团队展开紧急抢救，经过5小时高难度急诊手术，成功取出患者体内钢筋，术后转入ICU继续救治。

新民晚报记者今日（25日）晚间获悉，目前患者生命体征相对平稳，阶段性救治取得重要成果。

战创伤绿色通道即时开启

本月6日上午9时许，秦先生在工地作业时，不慎从5米高处坠落，当场被数根钢筋贯穿身体，眼角还有大量活动性出血。工友立即将其送往上海长征医院。

接到患者后，急诊重症医学科许永华教授等迅速组成一线抢救团队，多位护士长第一时间召集护理团队投入“战斗”。

作为上海市创伤急救中心和全军急救医学中心，上海长征医院在长期实践中建立了一套完善的战创伤急救快速反应机制。面对秦先生这一典型的严重战创伤病例，团队当即按照战创伤救治流程启动应急预案，开放静脉通道、实施心电监护、备血同步推进。

然而，贯穿患者体内的钢筋严重阻碍了伤情评估——无法进行CT等必要检查，亦无法平卧接受手术。该院迅速联络上海市消防救援力量，消防人员携带专业设备赶至抢救室，通过液压切割机，精准切断体外钢筋。体外障碍清除后，患者被即刻护送至放射诊断科完成CT检查，为后续精准手术方案的制定赢得了宝贵时间。

一体化救治体系显优势

CT检查结果触目惊心——数根钢筋贯穿手部、臀部和下肢多个部位。面对这一复合型严重战创伤，该院多学科联合救治机制迅速激活。眼科、骨科、麻醉科专家第一时间抵达，联合会诊、共同制定抢救方案。

这正是“急诊抢救室—ICU综合救治—早期康复”一体化长征模式的集中体现。该模式在军内外率先形成，确立了急诊绿色通道和院内多学科联合救治的快速反应机制，实现了救治流程的无缝衔接。在这一模式下，急危重伤病员能够由一支成熟的专业队伍进行连续性救治。

手术室内，在麻醉科的全力保障下，骨科创伤病区刘福存教授团队主刀，眼科医生同步协作，历经5个小时的精细操作，成功取出患者体内的钢筋，并对各伤口进行了彻底清创与手术处理。术中团队密切监测患者生命体征，有效控制出血，确保了手术的安全与成功。

手术结束后，秦先生被转入重症监护室（ICU），由李文放教授、刘雪峰教授等组成的医疗团队接棒负责后续治疗。在这里，团队对患者进行持续的生命体征监测、器官功能支持、感染控制及营养支持等综合治疗。

钢筋贯通伤术后最大的威胁来自感染、脓毒症及多器官功能衰竭。团队依托先进的监护设备与成熟的综合救治技术，严密监测患者的感染指标与器官功能，制定个体化的抗感染及支持治疗方案。

多学科协作护航术后康复攻坚

然而，重症救治从来不是一蹴而就的坦途。术后初期，秦先生虽生命体征初步稳定，但贯通伤所致的大面积软组织毁损、深部空腔污染及潜在隐匿性坏死风险，如同一颗颗“定时炸弹”悬于团队心头。术后第3天和第5天，动态监测提示患者创周炎性指标出现波动，局部皮温升高伴引流液性状改变，手术团队当机立断，由骨科创伤病区刘福存教授团队联合急诊重症医学科刘雪峰教授、陈奇通主治医师，先后两次为患者施行计划性二次清创手术。

两次清创术中，团队秉持损伤控制与精准外科并重的原则，借助术前床旁超声及术中实时探查，对贯通伤道内失活组织、可疑感染灶及残留异物进行了毫米级逐层廓清，同时妥善保护重要神经血管束，并采用负压封闭引流技术对深部创面实施持续引流，有效降低了局部细菌负荷与毒素蓄积风险。

每一次清创术后，ICU团队均根据术中病原学涂片及后续药敏结果，动态调整抗感染方案，实施“降阶梯”与“个体化”相结合的抗生素治疗策略，同时强化液体管理、凝血功能维护及营养代谢支持，确保患者内环境稳态。护理团队则围绕管道护理、压力性损伤防范及早期功能锻炼，制定精细化日间照护计划，每班次均进行量化评估与交接。

在这一程紧密衔接的“手术—ICU—再手术—再评估”闭环管理中，多学科团队每日开展联合床旁查房，实时共享影像学、检验学及创面评估信息，确保任何临床苗头性变化均能被及时捕获并干预。经过连续数日的攻坚克难，患者体温曲线渐趋平缓，外周血白细胞、C反应蛋白及降钙素原等核心感染指标逐日回落，创面肉芽组织生长良好，引流液性状转清，下肢远端血运及感觉功能保存完好。至术后第9日，秦先生顺利脱离ICU密闭监护环境，于8月15日转至普通病房继续后续康复治疗。在患者生命体征趋于平稳后，康复团队适时介入，开展床旁康复训练，为患者后续的功能恢复奠定基础。

新民晚报记者了解到，上海长征医院急诊重症医学科在严重创伤、心肺脑复苏、休克、脓毒症及多脏器功能障碍综合征等危重症救治领域，积累了丰富的临床经验，形成了显著的学科优势。近5年院内成功救治多发伤1600余例，成功率高达89.2%。

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