湖南
无影灯下，心电监护仪发出规律而清脆的嘀嗒声。主刀医生尹晓清屏息凝神，持针器夹持着比发丝还细的缝线，在直径不足2毫米的冠状动脉上精准穿行。随着最后一针稳妥打结，一条崭新的“生命通道”被成功架通。日前，72岁的周大爷在娄底市中心医院心胸大血管外科接受冠状动脉搭桥手术，从“随时可能停摆”的险境中重获新生。
一年前，周大爷在快走、爬坡时开始出现胸闷气促、背部疼痛，每次持续两三分钟，休息片刻即可缓解。他以为是年纪大了的“老毛病”，并未在意。直到今年7月，症状骤然加重，家人不敢怠慢，慕名找到娄底市中心医院心胸大血管外科学科带头人、主任医师尹晓清教授。
冠状动脉造影结果令人心惊：周大爷的三支主要冠脉严重狭窄、钙化，堵塞程度高达95%，心功能（NYHA分级）已降至Ⅲ级，且合并3级高血压。这意味着，心脏的三条“主干道”几乎全部瘫痪，随时可能发生大面积心肌梗死甚至心源性猝死。
“对于广泛弥漫性的复杂三支病变，支架植入已无能为力，搭桥是唯一且迫在眉睫的救命手段。”经全面评估，尹晓清教授团队决定迎难而上。
摆在团队面前的是一道严苛的选择题：采用相对常规的静脉搭桥，还是挑战高难度的全动脉化搭桥？
全动脉化搭桥被誉为冠脉外科的“技术高地”——需在直径不足2毫米的冠脉上完成显微吻合，且动脉血管易痉挛、管壁脆性高，对术者经验和团队配合要求极高。“取材难、缝合难、配合难，堪称天花板级别。”主治医师游先满介绍。
但高难度对应的是卓越的远期疗效。相比静脉桥血管，动脉桥血管远期通畅率更高，能显著降低心肌梗死复发率和再次手术率，让患者术后生活质量更好。
面对周大爷的复杂病情，团队果断放弃相对保守的传统方案，决定实施全动脉化搭桥术——以高难度技术换取患者远期的生命质量。这是团队的共识，也是他们为周大爷做出的坚定选择。
7月31日上午9时55分，手术开始。尹晓清教授主刀，团队密切配合。全麻、正中开胸、切开心包——术中情况比预想更棘手：心包严重粘连，只能如“绣花”般一点点仔细松解、剥离。
建立体外循环后，真正的考验才拉开序幕。多支冠脉严重狭窄，靶血管在显微镜下细若游丝。团队精准固定靶血管，将乳内动脉与前降支完美吻合……
时间一分一秒流逝。下午3时55分，整整6个小时后，循环恢复稳定，胸骨逐层缝合，手术过程顺利，术后周大爷生命体征平稳，恢复良好。
术后周大爷生命体征平稳，恢复顺利，于8月13日康复出院。
此次手术是娄底市中心医院心胸大血管外科首次成功开展全动脉搭桥术，标志着该院在复杂冠脉外科领域迈上新台阶。随着全动脉化搭桥等高难度技术的逐步普及，越来越多像周大爷这样的复杂冠心病患者，将在“家门口”获得更高质量、更持久的健康保障。（娄底日报全媒体记者 王星 通讯员 梅舒）
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