黑龙江
下咽癌晚期，最令患者痛苦的是进行性加重的吞咽困难。最初患者可能只是感觉吞咽固体食物时喉咙有哽咽感，随着肿瘤增大，到了晚期，甚至连自己的唾液都无法咽下。这种由“不能吃硬饭”到“连水都喝不了”的渐进过程，往往只需要几个月。患者会变得极度消瘦、全身乏力，连下床活动的力气都没有。
这种情况下，胃造瘘成为了打破困局的关键医疗手段。胃造瘘，全称为经皮内镜下胃造瘘术，是一种通过腹部小切口，将一根柔软的喂养管直接置入胃内的微创操作。这条管道绕过被肿瘤堵塞的咽喉和食管，使营养液能够直接进入胃中，被人体吸收利用。对于下咽癌晚期患者来说，通过胃造瘘输注肠内营养液，维持体重、纠正贫血、改善体力。
近期，哈医大四院消化内科接诊一位下咽癌治疗后复发的患者，王先生（化名）由于疾病复发不但咽喉出现吞咽困难，呼吸也出现费力，有痰不易咳出，身体日渐消瘦。患者及家属辗转就医寻求增加营养的方法，均被告知仅能静脉营养治疗，但是家属仍不肯放弃，了解到哈医大四院王立国医生团队有着胃造瘘的丰富经验，擅长针对病情不同的患者提出专业的治疗方式，于是前往就诊。
王医生反复阅读既往检查并询问近况，发现王先生已经处于下咽癌晚期阶段，病情发展很快，病变不但累及食管入口，而且也累及呼吸道，如果常规全身麻醉容易加重呼吸困难，面对重病的患者和抱有期待心情的家属，王立国医生找到ICU翟哲医生商议，经过反复研究及推演手术过程，决定联合为患者制定一个专属的治疗方案——气管内插管（气道保护）+静脉麻醉镇定+经皮胃造瘘术。
王立国医生介绍，胃造瘘彻底解决了进食难题，患者不再需要忍受吞咽时的呛咳，营养摄入变得规律、可控；并且稳定的营养支持能够显著改善患者的全身状况，提高对后续治疗；同时还能够提高患者的生活质量，患者不再因为无法进食而产生焦虑、恐惧和自卑心理，家属也不再为“喂不进去饭”而焦虑无助；胃造瘘还能够减少误吸和吸入性肺炎的发生，因为营养液直接进入胃部，避免了经口进食时食物呛入气管的风险。
王立国医生特别强调，胃造瘘绝不是“放弃治疗”的标志，恰恰相反，它是一种积极的营养支持治疗。在晚期下咽癌的姑息治疗中，维持营养可以提高患者生存质量。胃造瘘正是其中维持营养的核心手段。它让患者有体力撑过治疗周期，有尊严地度过最后时光，而不是在饥饿和疼痛中耗尽生命。因此，对于下咽癌晚期伴有严重吞咽困难的患者，临床医生应尽早评估并建议实施胃造瘘，而不是等到患者骨瘦如柴、奄奄一息时才考虑。家属也应充分了解胃造瘘的意义，积极支持患者接受治疗，因为“能吃下饭”对于晚期患者而言，不仅是生存的基础，更是活下去的希望。
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