北京
（来源：中国医药报）
转自：中国医药报
□ 张石革
服药时“整片吞服”是多数人的习惯，但也有人喜欢将药片嚼碎，认为这样吞咽更顺畅、吸收更快。然而，随意将药片嚼碎，可能导致某些药品药效降低甚至失效，还可能损害健康。实际上，药物能否嚼碎服用，主要取决于其剂型设计和药理特性。了解这些特点，有助于我们在服药时作出正确的选择。
哪些药品不可嚼碎服用
首先需要注意的是缓、控释制剂。这类制剂具有特殊的渗透膜、骨架、泵、储库、传递孔道等结构，一般不可掰开或咀嚼服用（有刻痕且说明书允许掰开的除外），以免破坏缓、控释放系统，失去其长效作用。例如，硝苯地平控释片一般采用膜调控的推拉渗透泵原理，需要整粒吞服；氯化钾控释片通常采用膜控法制成，也不可掰开服用。只有少数采用特殊控制技术（如基质控制法)的缓、控释制剂，可沿药片上的刻痕掰开服用。
除了有特殊结构的药物，还有一些具有局部刺激或化学性质不稳定的药物，同样不可嚼碎服用。
抗心律失常药普罗帕酮片有一定的局部麻醉作用，嚼碎后服用可能导致口唇麻木等不适，且可能加重便秘。
镇咳药苯丙哌林可对口腔、咽喉黏膜产生麻醉作用，服用时需整粒吞服，不可嚼碎，以免引起口腔麻木感。
助消化药，如胰酶、米曲菌胰酶片，服用时也不可嚼碎，应整片吞服，以免药粉残留在口腔内，腐蚀黏膜，导致口腔溃疡。
奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制剂，具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对酸不稳定，在胃酸中容易分解失效，通常被制成肠溶制剂（片剂或胶囊）。肠溶制剂的外层包裹有肠溶衣，可以保护药品在胃液中不崩解，到达十二指肠或小肠后才溶解。因此，服用肠溶制剂时，应整片（粒）吞服，不可咀嚼和压碎，并建议在餐前1小时服用。若嚼碎服用，肠溶衣被破坏，会导致药物提前释放、无法发挥药效，还可能刺激胃黏膜。
哪些药品需要嚼碎服用
有些人认为，将药品嚼碎服用是多此一举。然而，确实有些药物依据其治疗作用，必须嚼碎服用。
抗酸药，如氢氧化铝、复方氢氧化铝、胶体次枸橼酸铋，嚼碎后吞下，可以让药物快速在胃壁上形成保护膜，从而减轻胃内容物对溃疡面的刺激。
酵母片含有较多黏性物质，若不嚼碎，则可能在胃内形成黏性团块，影响药物的作用。
另外，专为嚼碎服用设计的咀嚼片，如铝碳酸镁咀嚼片、头孢克肟咀嚼片、碳酸钙维生素D咀嚼片等，嚼碎有利于这些药物更快、更好地发挥药效。
综上所述，服药方式绝非小事，嚼碎与否直接关系到药效和用药安全。因此，服药前务必仔细阅读说明书，区分哪些药该整片吞服，哪些药该嚼碎服用，切莫凭习惯随意改变服药方式，以免影响疗效甚至带来安全隐患。
（作者单位：北京积水潭医院）
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