东城中医医院针灸科特聘专家周振坤：吃一点就饱、腹泻便秘反复？换个思路调脾胃，胃肠不再“闹脾气”

【编者按】

吃一点就饱，一紧张就肚子疼，腹泻、便秘没个完

还常伴随失眠、焦虑、乏力……

这种“查不出毛病又浑身难受”的胃肠功能紊乱，正困扰着越来越多的人。

很多人跑遍消化科、神经科，药吃了不少，肚子却还是“闹脾气”。

本期，本期约见知名针灸专家周振坤主任

她师承张缙、孙申田等国医名师，深耕针灸临床近四十年，擅长以“调后天之本”的思路治疗胃肠功能紊乱。

在她看来，胃肠功能紊乱反复发作的根源，往往不在胃肠本身，而在后天之本——脾胃的气机升降失序。守住中土，调好“升降枢”，许多看似棘手的胃肠难题便能迎刃而解。

医案分享

胃肠镜都正常，肚子却天天闹

“周主任，我这两年把消化科、神经科都看遍了，药没停过，肚子还是闹。

42岁的刘女士，一进诊室便倒起苦水。

她长期餐后腹胀如鼓，大便时干时稀，一紧张就腹痛想上厕所，夜里胃里咕噜作响，翻来覆去睡不踏实。胃肠镜、腹部CT反复检查，均未见器质性病变。

周振坤主任细察舌脉：舌淡胖边有齿痕，苔薄白腻，左关弦、右关弱。辨证为肝木乘脾、中土亏虚。

治疗以孙氏腹针结合传统取穴

中脘、下脘、天枢、气海，调腹部气机；内关配公孙，宽胸和胃；足三里、上巨虚、下巨虚，调胃及大小肠。

针刺时，周振坤主任运用张缙二十四式手法，以搓、飞、弩、颤定向引导经气。

首次治疗后刘女士肠鸣排气，腹胀明显减轻；二诊睡眠好转，大便成形；四周后症状基本消失

周振坤主任又教她居家按摩中脘、天枢、足三里，并叮嘱：“脾胃是后天之本，不能一边治一边伤。”

守住后天之本

不能“见胃肠只治胃肠”

胃肠功能紊乱反复发作，根源往往不在胃肠本身，而在“后天之本”持续受损。

周振坤主任介绍，中医的“脾胃”涵盖了胃肠动力、消化吸收、肠道微生态、脑肠互动、营养代谢和免疫功能。

因此，腹胀、腹泻、便秘等局部症状，实际上是全身气机升降、情志调节、营养代谢的综合失衡。

周振坤主任将治疗胃肠功能紊乱的思路概括为三句话

脑肠互动异常，肝脾气机失调、中土亏虚

临床最常见“肝木克脾土”：

长期焦虑、压力大，肝气郁结，横逆犯脾，导致情绪一波动就腹胀、腹泻、胃痛。

这正是现代医学所说的脑肠轴紊乱。

针灸取穴，辨证虚实，补泻兼施

胃肠功能紊乱在中医辨证中分虚、实两型，临床多为虚实夹杂，或偏虚、偏实。

针灸治疗时需据证施以补泻：

偏虚者，取补益之穴，用补法或加灸；偏实、积滞明显者，取通降导滞之穴，用泻法；理气调中之穴宜平补平泻。

虚实夹杂者，补泻兼施，重在恢复脾胃升降功能。

3.辨证分型，加减有度

肝气乘脾者，情绪波动即泻，加太冲、期门疏肝理气。

脾胃虚弱者，餐后腹胀、乏力，重用足三里、气海补法。

湿浊困脾者，大便黏腻、身重，加阴陵泉、丰隆健脾祛湿。

胃阴不足者，口干、灼热、便秘，加三阴交、内庭滋养胃阴，忌用温燥。

心神不宁者，失眠焦虑，加神门、印堂安神定志。

手法特色

气至病所，补泻温凉各有方向

周振坤主任强调，针灸不是“插进去就行”

她师承张缙教授二十四式单式手法，认为经气感传有普遍性、潜在性、可控性、可激性。

同一穴位，手法不同，疗效方向可能相反——补、泻、温、凉，全在指下。

临床中，她常用搓法、飞法引导经气上行或下行，弩法、颤法激发经气并向病所传导。

她特别注重区分针感：酸胀多主气滞，麻感多主血虚，热感多主阳虚，凉感多主寒凝。不同证型，选择不同手法诱导对应针感，方能“刺之要，气至而有效”。

避开调脾误区

日常“不伤、减负、助运、防郁”

调理脾胃≠多吃补品

大众普遍认为脾虚就要持续进补，长期吃山药、黄芪、四神汤，可能补而壅滞，反而腹胀嗳气。

应先理气、化湿、消积，补中有通，不可一味进补。

脾胃虚弱≠长期喝粥、吃烂面条

长期只喝粥、吃烂面条，会让脾胃缺少运化锻炼，功能越来越弱。

急性期可短期流质养护，缓解后应循序渐进恢复固体饮食。

怕冷脾虚≠大量吃生姜、胡椒、艾灸温阳

一些人只要肠胃不舒服，就持续喝姜枣茶、大量辛辣温中、天天艾灸。但只适用于脾胃阳虚。

若是胃阴不足、湿热蕴脾人群，持续温燥会耗伤阴液，加重口干、反酸、胃部灼热、便秘。

分清寒热，阳虚宜温；湿热、阴虚忌长期单用温阳之品。

养胃≠少食多餐

脾胃需要空腹窗口期完成腐熟与排空，持续进食反而耗伤脾气。

三餐定时、饥饱适度。仅重症消化不良短期少食多餐，好转后恢复正常三餐节律。

腹部不适≠全部热敷、摩腹，手法不分虚实

便溏体虚多用逆时针摩腹；食积腹胀选用顺时针；湿热证不宜长期热敷。

周振坤主任提醒：

胃肠功能紊乱不是“查不出病”的疑难杂症，而是身体在提醒你——后天之本需要修缮了。

与其反复吃抑酸药、止泻药，不如从脾胃气机升降入手，针药配合、调护同行，让“后天之本”重新稳固起来。唯有脾胃健运，气血生化有源，人才真正有底气。

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