婴幼儿与儿童COVID-19

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梅奥诊所专家团队

不管是谁，包括小孩，都可能感染 COVID-19，也就是 2019 冠状病毒病。来看看儿童感染 COVID-19 会有啥症状、要做啥检测，以及相关的医疗问题。同时了解如何帮助预防 COVID-19，尤其是对于重症风险较高的儿童。

小孩得 COVID-19 的几率有多大？

根据 2020 到 2023 年的数据追踪，美国报告的 COVID-19 病例里，小孩大概占了 18%。

虽然小孩和大人一样容易感染导致 COVID-19 的病毒，但小孩发展成重症的几率要低一些。从 2020 年到 2024 年 3 月底，17 岁以下的小孩占了因 COVID-19 需要住院治疗的人数的 1.5% 左右。

不过，有些感染 COVID-19 的小孩需要住院、进重症监护室，或者用呼吸机来帮忙呼吸。极少数情况下，COVID-19 可能会致命。

有些健康问题可能会让小孩感染 COVID-19 后更容易得重症，比如：

• 有一种以上的慢性病，比如心脏病、肺病或神经系统疾病。
• 没按时接种 COVID-19 疫苗。
• 免疫力比较差。
• 早产，也就是没到预产期就出生了。
• 有肥胖问题。
• 有 1 型或 2 型糖尿病。

这还不是全部。其他健康问题，比如镰状细胞病，也可能让 COVID-19 更严重。

如果有多个风险因素，得重症 COVID-19 的几率会更高。不到 1 岁或超过 12 岁也会增加风险。另外，如果基础病没控制好，也可能增加得重症的风险。

打 COVID-19 疫苗能帮小孩避免得重症、不用住院，也不会因为 COVID-19 丢掉性命。

婴儿感染 COVID-19 会怎么样？

1 岁以下的小宝宝感染 COVID-19 后，得重症的风险可能比大一点的孩子要高。这主要可能是因为早产的小宝宝风险最高。

一般来说，引发COVID-19的病毒不会从孕妇传播给胎儿。婴儿通常是在出生后，从生病的看护人那里感染COVID-19。

孕妇在怀孕期间接种COVID-19疫苗，可以帮助降低宝宝的风险。一些证据表明，免疫力可以传给胎儿，并在出生后继续起作用。

儿童感染COVID-19有哪些症状？

孩子感染COVID-19后，症状可能严重、轻微，或者根本没症状。症状可能在接触新冠病毒后2到14天出现。

最常见的症状是发烧和咳嗽，包括一种像狗叫的咳嗽，这跟哮吼有关。很多孩子的症状跟其他呼吸道疾病差不多，可能包括：

• 喉咙痛。
• 鼻塞或流鼻涕。
• 头痛。
• 感觉特别累，也就是疲劳。
• 恶心、呕吐或拉肚子，也就是腹泻。
• 发冷。
• 肌肉酸痛和疼痛。

检测可以帮助搞清楚是不是新冠病毒引起的。

COVID-19的症状还可能包括呼吸困难或气短，以及突然失去味觉或嗅觉。

呼吸困难

如果孩子呼吸很吃力，赶紧叫急救。呼吸困难的症状包括哼哼唧唧、鼻子一张一合，或者吸气时胸口凹进去。其他呼吸困难的症状包括不动时也喘不上气、呼吸急促，或者呼吸时有喘息声、声音很响或很粗。对婴儿来说，可能表现为哭不出来或吃不了奶。

如果出现其他严重症状，赶紧叫急救，比如：

• 3个月以下的宝宝，体温超过38度（100.4华氏度）。
• 吞咽困难，比如3岁以下的孩子流口水，大一点的孩子咽不下去或嘴张不开。
• 皮肤、嘴唇或指甲根部发灰或发蓝。
• 突然糊涂了。
• 叫不醒或很难保持清醒。
• 胸口一直疼或发闷。
• 一直吐或一直拉肚子。
• 脱水，对3个月以下的宝宝来说，就是24小时内尿布湿了不到3片。

这些不是所有紧急症状。如果你照顾的孩子出现让你担心的症状，赶紧找医生。要告诉医护人员，孩子COVID-19检测是阳性，或者有这些症状。

进行COVID-19检测可以帮助您快速确定COVID-19病毒是否是您孩子生病的原因。检测有助于您迅速采取行动，预防风险高于平均水平的儿童患上严重疾病。同时，它也有助于保护其他可能处于高风险的人群。

如果您知道自己或您的孩子接触过病毒，或者出现症状，请进行COVID-19检测。当您所在地区很多人感染COVID-19时，检测有助于阻止病毒传播。

COVID-19检测

什么是儿童多系统炎症综合征（MIS-C）？

儿童多系统炎症综合征（MIS-C）是一种与导致COVID-19的病毒感染相关的严重疾病。

患有MIS-C的儿童会出现发烧、血液炎症标志物以及全身出现严重病症。大脑、眼睛、心脏、肺部、肾脏、消化系统和皮肤等器官可能会发炎。MIS-C的症状会在医院进行治疗，直到病情好转。

MIS-C较为罕见。2023年，美国疾病控制与预防中心收到了117例MIS-C报告。大多数孩子之前没有健康问题。

症状通常在感染新冠病毒后约2至6周出现。

MIS-C的症状包括持续不退的发烧，以及以下其他症状：

• 呕吐。
• 腹泻。
• 腹痛。
• 皮疹。
• 眼睛充血。
• 头晕或头昏。

MIS-C的紧急警报信号包括：

• 很难保持清醒或叫不醒。
• 呼吸困难。
• 突然糊涂或神志不清。
• 皮肤、嘴唇或指甲发灰或发蓝。
• 剧烈腹痛。

如果您的孩子出现任何紧急警报信号或伴有其他症状且病情严重，请立即带孩子到最近的急诊科，或拨打911或当地急救电话。如果您的孩子病情不严重，但出现其他MIS-C症状，请立即联系孩子的医生寻求建议。

大多数孩子很快就能恢复，不会因为MIS-C留下什么健康问题。

按时接种新冠疫苗能预防MIS-C。而且，大多数得过MIS-C的孩子可以按正常时间接种新冠疫苗。

感染新冠的孩子会出现长期影响吗？

凡是感染过新冠的人，都可能出现新冠后遗症。感染新冠病毒后出现的新症状或新问题，通常和重症新冠有关。但任何人只要感染了新冠病毒，都可能出现后遗症。

症状通常包括特别累，累到影响日常生活。而且有些症状在做了某些事情之后可能会更严重。

症状可能包括：

• 呼吸不畅。
• 脑子转不动。
• 心跳快。
• 睡不好。
• 消化不好。
• 关节或肌肉疼。

孩子年龄不同，可能说不清楚自己哪里不舒服，医生也比较难判断。

这些症状可能会影响孩子上学或正常活动。如果孩子有新冠后遗症，而且一直没好，就去找医生聊聊。可以跟学校商量一下，看看能不能针对这些症状做些调整。

按时接种新冠疫苗可以预防新冠后遗症。

美国有哪些新冠疫苗可供孩子使用？

美国这边2025到2026年的新冠疫苗有莫德纳、辉瑞和诺瓦瓦克斯这几个牌子。每种疫苗都是根据孩子的年龄和健康状况来批准使用的。

Moderna 新冠疫苗 2025-2026 版配方。

• Spikevax。 这款疫苗获批给6个月以上、有重症新冠风险的儿童打。
• Mnexspike。 这款疫苗获批给12岁以上、有重症新冠风险的儿童打。

辉瑞-BioNTech 新冠疫苗 2025-2026 版配方。

• Comirnaty。 这款疫苗获批给5岁以上、有重症新冠风险的儿童打。

Novavax 新冠疫苗 2025-2026 版配方。

• Nuvaxovid。 这款疫苗获批给12岁以上、有重症新冠风险的儿童打。

疫苗能防重症、防因为新冠住院，也防因为新冠死掉。新冠疫苗的严重副作用非常少见。所以，就算身体健康的人打新冠疫苗也有好处，它降低重症风险的效果跟流感疫苗差不多。

6个月到23个月大的孩子，如果是第一次打疫苗，打两针 Spikevax，中间隔至少四个星期，就算打全了。大多数2岁以上的人，打一针任何厂家出的2025-2026版新冠疫苗，就算打全了。

怎么才能让孩子不得新冠？

你可以做很多事情来防止孩子感染新冠，也防止传染给别人。

• 打疫苗。 如果时间赶得上，符合条件的孩子可以同一天打新冠疫苗和其他疫苗。
• 把手洗干净。 多鼓励孩子用肥皂和水洗手，至少搓20秒。教孩子洗手时要一直搓，直到把“生日快乐”歌完整唱两遍，大概20秒。或者用含酒精至少60%的免洗洗手液。孩子咳嗽或打喷嚏时，教他用胳膊肘或纸巾捂住嘴和鼻子。提醒孩子别老摸眼睛、鼻子和嘴。
• 家里要打扫和消毒。 经常擦擦常摸的地方和东西，家里来客人后也要擦一遍。另外，像婴儿换尿布的台子，还有孩子常碰的地方和东西，这些容易脏的地方也要定期擦。
• 让空气流通起来。 开风扇、开窗或开门，再用空气过滤器，把空气和病菌都赶出去。
• 离远点。 如果可以，别跟生病或有症状的人靠太近。在人多的地方，特别是空气不流通的室内，要散开点。
• 戴口罩。 如果你住的地方因为新冠住院的人很多，那在室内公共场合就要戴好口罩，要戴严实点。别给2岁以下的孩子戴口罩，也别给那些戴不了口罩的残疾孩子戴。

别忘了带孩子做定期体检，也要打其他疫苗。新冠只是很多能靠打疫苗预防的病之一。孩子打疫苗的时间是仔细算好的。打疫苗的时机是，妈妈给的抗体没了，孩子自己的免疫系统也准备好了，但还没接触到那些会真生病的细菌。