强基工程中医药行动｜一院一品，专病专攻！漓江之畔，九家乡镇卫生院何以“各怀绝技”？

•发挥专科（专病）中医诊疗服务指导作用，持续优化基层医疗卫生机构中医药服务供给。•力争到2030年，县级中医医院中医类别医师占医师总数比例达到60%以上，乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医类别医师占同类机构医师总数比例保持20%以上。80%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够开展6类15项以上中医适宜技术。乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍设立中医馆。——摘自《医疗卫生强基工程中医药行动方案》

广西阳朔9家乡镇卫生院各立一门中医药专攻之技，家门口得到国家级水平的特色专科服务已成为寻常事——

漓江蜿蜒，药香漫溢。在广西壮族自治区桂林市阳朔县普益乡卫生院住院病房里，湖南患者韦大叔接受完治疗正在休息：“我患有腰椎间盘突出，听朋友讲这里效果好，就过来治疗了。”

经过一段时间治疗，韦大叔的症状得到大幅度缓解。“吃得好是福，身体好更是福，太感谢你们了。”韦大叔感激地说。韦大叔的幸福感正是阳朔县“一院一品”医疗品牌建设成效的生动体现。

自2015年起，广东省中医院与阳朔县开启跨区域对口协作。针对县域基层医疗人才匮乏、专科空白、服务薄弱等沉疴，双方共同探索“一院一品”特色专科建设模式，为全县9所乡镇卫生院打造九大专病特色赛道，以错位发展破解基层医疗困局，以师承育才筑牢内生根基，推动阳朔县基层中医药服务实现从“有没有”到“强不强”的发展。

广东省中医院为阳朔镇卫生院打造“一院一品”特色专科

广东省中医院党委书记史俏蓉表示，推进医疗卫生强基工程中医药行动，关键在于变“输血帮扶”为“造血共建”。广东省中医院贯彻落实粤桂协作框架协议，坚持党建引领，把专科建设、师承带教、人才培育贯穿对口协作全过程，把国家级、省级优质中医药资源下沉到基层，帮助当地打造本土化的专科品牌与人才队伍，让基层群众就近享受到可及、优质的中医药服务。

审证求因　把准基层医疗发展之脉

2015年，广东省中医院首批驻点专家抵达阳朔时，被眼前的景象惊住了。

部分乡镇卫生院中医科，专业治疗缺乏，当地居民对于中医药的认识度不高。全县9个乡镇卫生院，中医执业（助理）医师加起来24人，很难满足当地群众日益增长的优质中医药服务的需求。

“那个时候乡镇卫生院什么病都看，但是诊疗水平有限。”阳朔县卫生健康局相关工作人员回忆，资源分散、业务趋同、人才匮乏，群众得了常见病也得往县城跑。

面对这些情况，广东省中医院团队没有急于“开方”，而是扎进9个乡镇逐一“问诊”。他们发现，当地腰腿痛患者多，因为山区群众常年干农活；慢性咳喘、鼻炎在当地也较为普遍。每个乡镇都有高发“常见病”，却没有一家卫生院能专精处理。

“问题不在没有病人，而在没有专科能力。”广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德表示，“传统帮扶模式是短期健康咨询、单次授课、走马观花，这无法解决‘人走技断’的问题，想要帮助当地提高中医药服务水平，需要转换思路。”

当时，广东省中医院经过调研后，提出的发展路径就是“一院一品、错位发展、专病专攻”。不搞大而全，每个乡镇只打磨一把“尖刀”：兴坪镇攻结石、普益乡攻腰突、葡萄镇攻咳喘、阳朔镇攻鼻炎、高田镇攻脾胃、白沙镇攻痛风、金宝乡攻关节炎、杨堤乡攻带状疱疹、福利镇攻高血压病。

九把“刀”，“刀刀”指向看病的痛点。

2023年，广东省中医院与阳朔县人民政府再次签订《“省县”协作合作协议》，明确以紧密型县域医共体建设为依托，搭建省、县、乡三级联动协作机制，推动专家下沉、远程治疗、分层进修等常态化政策落地。同年出台《阳朔县省乡共建“一院一品”专病防治康方案》专项文件，将“一院一品”纳入年度硬性考核，权重占20%，与经费、评优、晋升直接挂钩。同时，桂林市中医药民族医药管理局发挥市级统筹作用，及时跟进总结发展经验，支持和推广“一院一品”发展模式。

2026年7月发布的《医疗卫生强基工程中医药行动方案》（以下简称“行动方案”）提出，发挥专科（专病）中医诊疗服务指导作用，持续优化基层医疗卫生机构中医药服务供给。“我们当时的目标就是用5到10年，把每个专科做成县域乃至跨区域的品牌。”阳朔县卫生健康局定下目标，“要让老百姓在家门口精准看病、看好病。”

专病专方　走通九院差异化发展之路

方向有了，技术谁来教？标准谁来定？

广东省中医院的答案很干脆：名医团队长期驻扎、师带徒手把手教、远程平台实时支撑。医院组建由全国名中医、省名中医领衔的专家团队，定期赴阳朔县开展驻点坐诊、教学查房、手术指导、专题培训和义诊活动，为9个“一院一品”专科各配备1名指导老师。

2026年4月，阳朔县人民会堂，一场拜师仪式在此举行，21名基层医护人员依次向9位省级名医奉茶拜师，通过师承学习，传授岭南中医经方、铜砭刮痧、中医正骨等中医药技术。

“我是县里外派到省中医院进修的骨干，以前靠中药内服排石要两三个月。”兴坪镇中心卫生院中医科主治医师何洁婷说。她在广东省中医院学习三个月，带回了辨证思路、针灸和小针刀技术，医院同步引进了碎石设备。“现在排石周期缩短到半个月左右，创伤也小，老百姓认这个。”

认这个的结果是什么？数据显示，2025年兴坪结石专科就诊人次增幅达126%，全年完成微创手术几十例，实现乡镇中医微创诊疗的突破。

2026年6月，阳朔县粤桂专病专科防治康医疗联盟骨干培训班第一批总结暨第二批开班座谈会在广东省中医院举行，接下来还有第三批骨干接受培训，广东省中医院结合县域常见病、多发病等特点，采用理论与实践相结合、中医与西医相结合的方式，覆盖从中医适宜技术到医疗应急救援等多个维度，将直接推动55名技术骨干从经验型向规范化、从单一型向复合型转变提升。

在普益乡卫生院，院长莫庆坤接手该院时，全院年总门诊量不高，医师、患者双向流失。而后，依托广东省中医院的专科帮扶，卫生院打造手法复位、针刀、中药内服一体化腰椎间盘突出疗法，以专科建设带动全院整体发展。

“腰椎手术费用一两万元，我们这里中西医综合治疗，医保报销后仅三四百元，专科建成后门诊量每年保持一定比例递增，并且很多外地的群众也会专门过来治疗。”莫庆坤说。

普益乡务农村民陆大叔常年干农活过于辛苦，患有腰椎间盘突出，辗转多地治疗效果不佳，后来听说普益乡卫生院建设专病专科，便前往卫生院治疗。“治疗一段时间后，我的症状缓解了很多，效果不错。现在家门口就能看好，不用子女抽空陪同跑外地，省钱省心，效果看得见。”陆大叔自豪地说。

“专科门诊量也给了我们很大的发展信心。”莫庆坤介绍，卫生院开展“一院一品”腰椎间盘突出专科后，近五年以来，该专科就诊人次从2021年的160余人次涨至2025年的630余人次，专科建设成果突出，也帮助了卫生院的整体发展。

5月31日，广东省耳鼻咽喉头颈外科专家团队走进阳朔镇卫生院院开展义诊活动

“普益乡的发展是全县专科发展这项工作开展成果的一个体现。”阳朔县卫生健康局局长陆建明介绍，以2025年为例，阳朔县9个乡镇“一院一品”特色专科门诊达5.1万人次、住院8000余人次，群众满意度稳定在90%以上，实现了“小病不出乡、专病有绝活”。

广东省中医院耳鼻咽喉头颈外科专家团队走进阳朔镇卫生院院开展义诊活动

固本培元　夯实中医药服务之基

“尖刀”锋利，还需要“持刀人”。基层医疗的“元气”在于人才。在阳朔县，补充这道“元气”的路径为“四维育才”：外派进修、驻点带教、师承传承、远程导学。

广东省中医院耳鼻咽喉头颈科副主任医师杨朝杰在阳朔镇卫生院坐诊

自2015年双方签订首轮对口支援协议，2023年续签深度合作协议，十一年间，阳朔县各乡镇卫生院125名医师赴广东省中医院进修，从纤维支气管镜到心血管介入，从腹腔镜微创到神经重症管理，现代医学技术与中医经方应用同步吸收。2026年，阳朔再派75人定向提升。而乡镇卫生院医生经过进修学习，过去不敢碰的诊疗项目，现在能够上手操作，让辖区群众在家门就能享受到优质服务。

刚入职普益乡卫生院的小蒋，起初连药材都分不清。跟着驻点专家每日晨间查房、夜间线上病例复盘，周末留在诊室反复练针灸、正骨、针刀。如今，她不用专家在一旁指导，自己就能接诊患者，完成从评估到康复的全流程，成为名副其实的“留得住、用得上”的本土中医骨干。

同时，远程平台让省级专家“常在身边”，2025年，阳朔累计远程会诊2100余次，每万常住人口影像诊断468例。山区群众不用再往返市区，年均减少重复检查3万次。

《行动方案》提出，力争到2030年，县级中医医院中医类别医师占医师总数比例达到60%以上，乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医类别医师占同类机构医师总数比例保持20%以上。80%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够开展6类15项以上中医适宜技术。乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍设立中医馆。

在阳朔，经过11年粤桂协作名师带徒的持续努力，全县中医执业（助理）医师增至116人，相比2015年增幅达383%。县中医医院中医师占比66.67%，部分乡镇高达75%，彻底解决基层中医人才断层、储备不足的难题。

阳朔镇卫生院进社区进行“一院一品”义诊宣传

此外，还实现了9家乡镇卫生院中医馆标准化全覆盖，8家建成广西壮族自治区旗舰中医馆，其中，兴坪镇中心卫生院还拿下广西壮族自治区壮瑶医药“名馆”和桂林市精品中医馆的招牌。

11年耕耘，答卷沉甸甸。面向未来，陆建明表示，阳朔将做强县中医院龙头，补齐基层急诊急救和信息化短板，加密15分钟中医药服务圈；深化“四维育才”模式，补强偏远乡镇人才短板；完善九大专科“预防、诊疗、康复、养护”全链条标准，推动中医药融入慢病管理；深化药食同源科研转化，丰富景区驿站、岐黄夜市、民宿康养等业态，打造医旅融合标杆；总结提炼“一院一品”经验，争创全国基层中医药工作示范县。

在阳朔，九把淬炼了多年的基层中医药服务“尖刀”，仍在持续打磨。“刀锋”所向，是老百姓在家门口就能看得上病、看得好病的愿望。

张忠德表示，基层是中医药传承创新的沃土，服务好基层群众健康，正是广东省中医院建设国家医学中心的应有担当，医院将持续总结提炼可复制、可推广的基层中医药建设经验，充分发挥平台辐射引领作用，推动优质中医药资源下沉，完善联动协作机制，让规范化、高质量的中医药服务扎根基层，为推进健康中国建设贡献中医力量。

来源｜中国中医药报