北京
“以前去社区卫生院，总担心医生多开药、多做检查，现在清单清清楚楚，不该花的钱一分也不用多掏。”谈及就医变化，湖南省双牌县林峰社区蒋大姐感触颇深。
群众的直观感受，是专项整治成效最真实的注脚。近年来，双牌县纪委监委将医保基金安全纳入民生领域重点监督清单，主动嵌入全县医保基金专项整治工作专班，建立健全定期会商、联合督查、约谈提醒、线索移送等机制，形成横向协同、纵向贯通的监督体系。
聚焦欺诈骗保手段翻新、跨部门协调难等问题，县纪委监委健全线索闭环移送机制，推动纪法贯通、行刑衔接同向发力，破除数据孤岛。医保部门依托拉网式排查、大数据智能监控、突击抽查等手段，精准锁定违规线索，按职责分工分类移交纪检监察、卫健、市监、公安等部门处置。在强化技术手段排查的同时，县纪委监委督促职能部门全面公开举报渠道，聘请医保社会监督员，常态受理群众投诉举报，做到有诉必接、核查到位、及时反馈。
针对监督中发现的县域医疗服务能力不足、基金外流突出等深层次问题，县纪委监委持续跟踪督办，推动相关部门加快重点专科建设、深化紧密型县域医共体建设、持续推进DIP支付方式改革，依托大数据筛查管控不合理住院行为。同时，优化村级卫生室医保结算拨付流程，加快推进“三医一张网”信息化建设，打造高效协同的医疗卫生服务体系。一揽子措施落地后，全县医保基金收支形势持续好转，可持续保障能力显著提升。
“医保基金事关群众切身利益，我们将持续深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治，紧盯重点领域深挖腐败和违规线索，以精准有力监督持续筑牢医保基金安全屏障。”双牌县纪委监委相关负责人表示。(陈华 奉诗佳 殷雅君)
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