天津
8月20日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合发布《关于做好基本药物优先配备使用工作的通知》。这份文件是2026年版国家基本药物目录（9月1日起施行）的配套落地政策，意味着基本药物制度从“推荐使用”正式转向“刚性使用”。
新版国家基本药物目录共收录药品794种，较2018年版大幅扩容。新版目录药品目前使用量已占全国公立医疗机构配备药品使用总量的71%。在此基础上，新政进一步收紧了处方行为的“紧箍咒”。
对临床医生最直接的3个影响
1.处方顺序变了：“有同类药品时，优先选用基本药物”
通知明确提出：“医师遵循临床路径、诊疗指南和药品临床应用指导原则等合理用药，有同类药品时，在保证药效前提下优先选用国家基本药物。”
这句话的关键在于“有同类药品时”五个字。过去，医生在同类药品中选择哪一种，更多取决于临床经验、患者个体差异或用药习惯。新政实施后，只要存在疗效相当的基本药物可供选择，医生就应当优先开具基本药物。
这意味着什么？比如高血压患者需要降压治疗，如果基本药物目录中有符合适应证的品种，而院内也有非基本药物的同类降压药——医生需要优先选择前者。这不是“建议”，而是明确的政策要求
2.信息系统“盯”着你开药：弹窗提示优先选用
通知要求，公立医疗卫生机构要在信息系统中对基本药物进行标识，提示优先使用。
简单说，医生在开处方时，如果开的是非基本药物而同类基本药物可用，系统可能会弹出提示——提醒你优先选择基本药物。
这不是未来规划，而是通知明确的硬性要求。各省已开始部署落实。也就是说，从9月1日新版目录实施开始，医生的处方系统里很可能会出现“基本药物优先”的标识和提示。
3.考核压力来了：科室指标 + 处方审核 + 绩效挂钩
通知从三个层面设置了考核机制：
科室层面：公立医疗卫生机构要“科学合理设置临床科室基本药物使用指标”。也就是说，科室会有基本药物使用比例的具体指标。
处方审核层面：将“基本药物优先合理使用情况作为处方审核和点评的重点内容”。处方点评时，不优先使用基本药物可能被记录。
绩效层面：将基本药物配备使用情况纳入医改和公立医疗卫生机构绩效评估，并将评估结果与基层实施基本药物制度补助资金拨付挂钩。
这意味着基本药物的使用情况，直接与医院的钱袋子挂钩——而医院的压力，最终会传导到科室和医生个人。
时间节点：留给医院和医生的时间不多了
通知明确，各级公立医疗卫生机构要在新版国家基本药物目录实施后2个月内完成本机构用药供应目录的更新调整（具体到通用名、剂型、规格）。
新版目录9月1日起施行——意味着各级公立医院需在11月底前完成用药目录调整。
目录调整完成后，上述“优先使用”要求将全面落地。
对临床医生的几点提醒
1.提前熟悉新版基药目录
新版目录新增了糖尿病用药5种、高血压用药4种、慢性阻塞性肺疾病用药7种、常见消化道疾病用药8种，并收录了16种创新药，其中包括4种国产Ⅰ类新药。提前了解自己科室常用药哪些进入了基药目录，哪些没有。
2.关注院内目录调整
9月至11月，各医院将陆续调整用药供应目录。密切关注本院药事会的调整结果——哪些药进来了、哪些药出去了，直接影响你的处方选择。
3.处方时多看一眼
系统提示“基本药物优先”时，如果确实有疗效相当的基本药物可选，优先选择——这不仅是政策要求，也是避免处方点评被记录的有效方式。
从794种药品的新版目录，到“优先配备使用”的配套通知——基本药物制度正在从“推荐清单”变成“刚性约束”。
对临床医生来说，这意味着处方习惯将面临一次系统性调整。“有同类药品时优先选用基本药物”——这句话，将从政策文件走进每一个处方系统、每一次处方点评、每一份科室考核报表。
时间节点很明确：9月1日新版目录施行，11月底前医院完成目录调整。留给医生适应的时间，不到三个月了。
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