陕西
阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科成功为一位103岁超高龄患者实施了高难度颅底鼻窦占位病变切除手术。在多学科团队紧密协作下，术后老人生命体征平稳，恢复良好，目前已顺利出院。此次手术的成功，标志着该院在超高龄复杂鼻颅底疾病诊疗领域再攀新高峰。
患者冯老太太今年已103岁，本该安享晚年的她，却因颅底鼻窦占位病变长期深受煎熬。一年来，老人反复出现鼻出血，近一个月出血频次和出血量急剧增加，虽在当地医院多次接受鼻腔填塞止血，但效果不佳。进一步影像学检查发现，其鼻腔、筛窦、蝶窦直至鞍区存在巨大的软组织肿物，病情复杂。为寻求一线生机，家属带着老人辗转多地，最终慕名来到西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科求治。
多器官并存高危因素 挑战手术“禁区”
为103岁老人手术，本身就是对医学极限的挑战。入院后全面检查的结果令人揪心：患者频发室性早搏，24小时早搏高达8000余次，同时伴有心动过缓、多瓣膜反流及肺动脉高压；脑血管存在多发粥样硬化、管腔狭窄，甚至还有左侧颈内动脉微小夹层动脉瘤；双肺呈间质性改变、肺气肿、肺部感染及中度低氧血症。心脏、大脑、呼吸系统三大重要脏器的严重基础疾病叠加，使得术中大出血、恶性心律失常、心脑血管意外、术后呼吸衰竭等致命风险陡增。这不仅是手术操作的“雷区”，更对全身麻醉提出了极限考验。
MDT多学科“把脉” 量身定制个体化方案
面对如此棘手的病例，医院迅速启动多学科联合会诊（MDT）机制。由耳鼻咽喉头颈外科牵头，联合麻醉科、心血管内科、呼吸内科、介入科、神经外科、眼科等多学科专家团队共同会诊。各科室专家对患者病情进行全方位研判，对手术风险进行精准评估，系统排查各项潜在隐患。针对老人超高龄、多病共存的特殊情况，团队反复论证，最终为其量身打造了一套贯穿术前、术中、术后的精细化、个体化围手术期综合诊疗方案，为手术成功奠定了坚实的安全基础。
精尖麻醉护航 精湛技艺闯关成功
手术当天，在多学科团队的默契配合下，一场高水平的生命救援有序展开。手术由耳鼻咽喉头颈外科主任任晓勇教授、康全清教授全程指导，副主任孙斌教授主刀，高天喜副主任医师担任一助。术前，麻醉科主任吕建瑞教授主持了缜密的术前讨论，从动态心电图显示的8000余次室早风险分级，到肺动脉高压合并多瓣膜反流的容量管理，均制定了周密的应急预案。
术中，面对患者紧张时血压极易飙升至250 mmHg以上的应激反应，麻醉科主任医师李伟、主治医师罗斌全程精准监护，果断采用镇静抗焦虑及缓慢诱导的预处理策略。依托先进的麻醉深度监测，团队实施缓慢靶控给药，确保百岁老人在诱导期循环“零波动”；维持期则借助心排血量监测实时指导血管活性药物的精准微调。在长达数小时的操作中，患者血压、心率始终稳定于预设的安全范围，频发室早被有效控制在安全阈值内。
在麻醉团队的强力护航下，孙斌教授团队凭借精湛的显微手术技巧和丰富的颅底解剖经验，在手术室护士张英的熟练配合下，于狭小的颅底空间内精细解剖、逐层剥离，成功规避了重要血管及神经，将颅底鼻窦区的巨大占位病灶完整切除。整台手术平稳、精准，最终顺利完成。
精细化护理促康复 高龄救治再树标杆
术后，在杨慧护士长及其带领的护理团队（包括刘倩主管护士、王希护士等）精心照料下，老人被严密监护，生命体征、心率、血氧饱和度及呼吸情况得到24小时不间断监测。在多学科接力式的精心治疗与护理下，冯老太太闯过一道道难关，身体恢复良好，目前已顺利出院。
此次103岁超高龄复杂颅底手术的成功，不仅是医疗技术的胜利，更是医院多学科协作（MDT）模式下综合救治实力的集中体现。这充分展示了西安交大二附院耳鼻咽喉头颈外科在突破高龄手术禁区、处理疑难危重病例方面的深厚底蕴与担当。未来，该院将持续依托强大的多学科平台，不断攻坚克难，以精湛医术和人文关怀，为更多复杂危重患者的生命健康保驾护航。
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