@南溪人，异地就医怎么走医保？这篇文章速看！

敲黑板

不少宜宾参保的市民朋友都有过类似疑问：

去外地看病要不要提前备案？

线上备案该怎么操作？

没带社保卡能不能直接结算？

今天我们梳理了宜宾市异地就医全流程政策要点，从备案办理渠道、所需材料，到结算政策一应俱全，看完这篇干货，异地就医相关问题一目了然。

一、异地就医基本概念

（一）定义

我市参加基本医疗保险的参保人，到参保地（指统筹区）以外的医保定点医药机构就医购药，就属于异地就医，包括省内异地就医和跨省异地就医。目前，宜宾市已全面开通省内、跨省异地直接结算服务。境外及港澳台地区发生的就医购药行为，不纳入异地就医医保结算范围。

（二）备案适用范围

1.无需备案，直接结算：普通门诊、药店购药、门诊慢特病（跨省只开通10种）、省内单行支付药品和高值药品、省内辅助生殖门诊，在定点医药机构可直接联网结算，无需提前备案。

2.必须备案，方可直接结算：普通住院（含省内生育住院）执行“先备案，后结算”原则。自2026年9月1日起，参保人员到市外住院，未办理异地就医备案的，无法享受异地就医直接结算服务，需全额垫付医疗费用后回参保地手工报销。

（三）备案的作用

联网直接结算：备案后在已开通异地就医直接结算的定点医疗机构住院，可直接联网报销，无需个人全额垫付医药费，也无需返回参保地医保窗口跑腿报销。

二、备案类型及适用人群

宜宾市异地就医备案分为异地长期居住人员备案和临时外出就医人员备案两大类，具体适用人群如下：

（一）异地长期居住人员备案适用于长期在宜宾市外工作、居住、生活的人员，包含3类人群：

1.异地安置退休人员：退休后离开宜宾，在异地定居生活的退休人员；

2.异地长期居住人员：在异地长期居住生活的参保人员；

3.常驻异地工作人员：因工作需要，被单位派往异地长期工作的参保人员。

（二）临时外出就医人员备案适用于短期外出、因病情或突发情况异地就医的人员，包含3类：

1.异地转诊人员：参保人员应按分级诊疗的相关规定有序就医，确因病情需要异地就医的，通过参保地确定的定点医疗机构向参保地以外的医疗机构转诊；

2.其他临时外出就医人员：因工作、旅游等临时外出，自行选择异地医院就医，无转诊手续、非急诊抢救的人员；

3.异地急诊抢救人员：在异地突发急症、危重症，需要紧急抢救住院的人员，无需备案，可以直接结算。

三、备案办理渠道

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线上办理（推荐，足不出户即时办结）根据就医地不同，可选择对应线上渠道：

1.跨省就医备案：通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信/支付宝小程序、宜宾医保公众号办理；

2.省内+跨省通用：通过“四川医保”APP、“四川医保公共服务平台”微信/支付宝小程序办理。

温馨提示：为家人代办备案请选择“为他人备案”功能模块，建议使用本人实名注册的手机号办理，避免信息核验失败。

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线下办理携带相关材料，可前往以下网点办理：

1.参保地医保经办机构，省内就医地经办机构；

2.乡镇（街道）便民服务中心（站）、乡镇卫生院、村（社区）帮办代办点。

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如备案过程中存在问题可拨打对应区县医保经办咨询电话：

四、备案所需材料

（一）异地安置退休人员备案

1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡；

2.《异地就医登记备案表》；

3.异地安置认定材料：户口簿首页和本人“常住人口登记卡”，或《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》。

（二）异地长期居住人员备案

1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡；

2.《异地就医登记备案表》；

3.长期居住认定材料：居住证、户口簿首页和本人“常住人口登记卡”任选其一，或《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》。

备注：参保人在居住地公安派出所或者受公安机关委托的社区服务机构办理申领居住证手续后尚未领取的，可提交有关部门出具的受理凭证。

（三）常驻异地工作人员备案

1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡；

2.《异地就医登记备案表》；

3.异地工作认定材料：参保地工作单位派出凭证、异地工作劳动合同任选其一，或《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》。

（四）异地转诊人员备案

1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡；

2.《异地就医登记备案表》；

3.参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院单。

（五）异地急诊抢救人员

无需单独办理备案。入院时由接诊的异地医院按急诊抢救标准上传登记，医保系统自动标识为急诊，视同已完成备案，仅限当次住院有效。

（六）其他临时外出就医人员备案

1.有效身份证件或社会保障卡；

2.《异地就医登记备案表》。

承诺制备案特别说明：因特殊情况暂时无法提供上述证明材料的，可以通过个人承诺的方式先行办理备案，材料齐全后补齐材料，可在备案地和宜宾市长期享受双向就医医保待遇；逾期未补齐材料，医保部门将终止本次长期异地就医备案。以虚假承诺骗取医保待遇的，医保部门将依法依规查处。

五、异地就医结算政策

➤异地就医结算政策分类执行。直接结算执行“就医地目录，参保地政策、就医地管理”规定；手工报销执行“参保地目录、参保地政策、就医地管理”规定。

➤就医地目录指就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围）；参保地目录指参保地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围）；参保地政策指参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

六、异地就医手工报销

如果因未备案、未携带社保卡/未激活电子医保凭证、外伤有责任划分等原因，无法在异地医院直接联网结算，可以全额垫付费用后，携带材料回宜宾市参保地医保经办机构申请手工报销。

（一）必备材料

有效身份证件、医保电子凭证或社会保障卡、医药机构收费票据、住院费用明细清单、出院记录、参保人本人银行账户信息。

（二）补充材料说明

1.急诊就医：额外提供急诊诊断证明；

2.意外伤害就医：提供门（急）诊病历/入院记录；无第三方责任人的需填写《外伤无第三方责任承诺书》；有第三方责任人的需提供交警事故认定书、法院判决书/调解书等公检法部门出具的证明材料，无法提供的应填写个人承诺书。

七、高频常见问题

01

异地就医备案地域怎么选择？

参保人申请异地就医备案时，只需直接备案到就医地市或直辖市；到海南、西藏等省级统筹地区和新疆生产建设兵团就医的，可直接备案到就医省份和新疆生产建设兵团。

02

线上备案提示“实名认证失败”怎么办？

1.常见原因及解决办法：姓名、身份证号与医保系统信息不一致：核对身份证信息，若有误需先到医保窗口更正；

2.未完成人脸核验：重新发起人脸核验，确保光线充足、面部无遮挡；

3.医保账户未激活：携带社保卡到对应银行激活医保账户。

03

备案有效期是多久？可以变更就医地吗？

1.异地长期居住备案：备案后长期有效，原则上6个月内不得随意变更，因退休安置地、工作单位发生变化的，可凭有效资料实时申请变更；

2.其他临时外出备案：有效期6个月，有效期内可在就医地多次就诊结算；

3.急诊无需备案：仅限当次住院有效。

04

异地就医入院前未办理备案怎么办？

1.补备案后联网直接结算：参保人入院时未办理异地备案的，需在出院结算前联系参保地补办异地就医备案，并且补办备案登记的时间要在当次入院时间前，就医地联网定点医疗机构应为参保人办理医疗费用直接结算；

2.自费结算后申请手工报销：参保人自费结算出院的，可按规定补办异地就医备案手续，按照参保地规定申请医保手工报销。

05

门诊慢特病在省内能认定吗？

可以。对全省各统筹区均已纳入门诊慢特病保障的病种，省内异地就医人员可在就医地二级及以上定点医疗机构进行认定，认定结果省内互认。

06

门诊慢特病在外地能联网结算吗？

可以。参保人员确需在异地进行门诊慢特病治疗的，应选择就医地一级及以上定点医疗机构进行联网结算。省内：我市均已纳入门诊慢特病保障的病种共计62个病种可直接结算；省外：目前支持10个病种（高血压、糖尿病、透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官(肾、骨髓、心、肝、肺、肝肾)移植抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。）可直接结算。

（来源：宜宾市医疗保障局）

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