江苏
数十年稳定不变的颈部老结节，却突发“暴走式”增长，这是什么原因？69岁的李大爷（化姓）的颈部有多处病灶，前段时间，他的甲状腺包块短短一周内从3厘米骤增至15厘米，急剧肿大的肿块严重压迫气管，随时可造成窒息死亡。东南大学附属中大医院甲状腺外科联合耳鼻咽喉头颈外科专家团队同台接力手术，一次性完整切除三处复杂高危病灶，成功为患者拆除颈部“定时炸弹”。目前，患者已康复出院。
病灶潜伏40年，突发急剧增大引险情
中大医院甲状腺外科施鸿舟主治医师介绍，该患者深受颈部包块困扰已久：右侧锁骨上包块、左侧下颌下包块病史均长达40余年，甲状腺结节也已存在30年。多年来，三处病灶状态稳定、无明显不适，患者便未曾重视，未规律复查干预。
谁料近期病情突发剧变，患者甲状腺区域包块在一周内急剧疯长，从原本3厘米的小结节迅速膨胀至15厘米。硕大的肿块不仅让颈部严重隆起变形，更持续压迫气管、颈部重要血管神经，随时可能引发呼吸困难、窒息等致命风险。患者察觉异常后，紧急前往中大医院就诊。
多学科联动，定制同台一站式手术方案
接诊后，中大医院甲状腺外科医护团队评估发现，患者病灶多发、分布广泛，涉及甲状腺、锁骨上、下颌下多个颈部关键解剖区域，病情复杂、手术难度及风险极高。
为最大程度保障患者安全，避免二次手术创伤，甲状腺外科与耳鼻咽喉头颈外科、麻醉手术与疼痛管理科等多学科专家团队联合会诊，细致评估患者身体状况与病灶特征，最终制定出一次麻醉、同台完成的一站式根治手术方案。两科专家计划同步实施甲状腺全切除术、右侧锁骨上包块切除术、左侧下颌下包块切除术，一次性彻底清除全部病灶。
双科专家精准施术守护颈部功能
一切准备就绪，迎来手术时刻。首先，中大医院甲状腺外科尤承忠副主任带领施鸿舟主治医师等团队，精准剥离颈部组织，顺利完成甲状腺全切手术。术中手术团队精准甄别并保护喉返神经、甲状旁腺等关键组织，同时完整剥离、切除右侧锁骨上高危包块，有效规避了声音嘶哑、甲状旁腺损伤等术后并发症风险。
随后，耳鼻咽喉头颈外科朱新副主任主刀、施鸿舟主治医师协助，精准开展左侧下颌下肿瘤切除手术。术中精准规避并完好保护面神经下颌缘支、舌下神经，完整保留患者面部活动、吞咽等核心生理功能。整场手术配合默契、流程顺畅，三处病灶均被完整根治切除，术中出血量极少，圆满完成手术目标。
术后复查显示，患者无声音嘶哑、饮水呛咳等不适，甲状旁腺功能、吞咽及呼吸功能均保持正常，在医护人员的精细化护理治疗下稳步恢复。目前，患者恢复良好，已出院回家休养。
老结节不代表终身安全，出现这些信号立刻就医
临床数据显示，甲状腺结节在普通人群中发病率极高，多数结节性质稳定、为良性病变，因此不少患者存在“老结节终身安全”的认知误区，长期疏于复查和监测。对此，专家提醒，良性结节、多年无症状的陈旧性结节并非绝对安全，受年龄增长、身体机能变化、内部出血、细胞异变等多种因素影响，随时可能出现突发增大、性质改变等危急情况，老年群体更是此类突发风险的高发人群，需时刻保持警惕。
若发现颈部甲状腺结节出现短期内快速增大、质地变硬、活动度变差、与周围组织粘连固定等异常改变，或伴随声音嘶哑、吞咽异物感、呼吸不畅、平卧憋气等压迫症状，切勿拖延，需第一时间前往正规医院甲状腺外科就诊排查。同时，定期筛查是规避甲状腺疾病风险的关键，建议中老年人每年接受一次颈部高分辨率超声检查；已确诊甲状腺结节的人群，需严格遵医嘱每6至12个月定期复查，摒弃“不痛不痒无需管”的侥幸心理，通过早筛查、早评估、早干预、早治疗、早康复。
现代快报/现代+记者 梅书华
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