一旦接触就是Ⅲ级暴露！携带大量病毒，多地已出现，正高发！

入夏以来，一种长着翅膀的"不速之客"频频造访居民家中。它躲在马桶后、挂在窗帘上、半夜在卧室天花板上盘旋，吓得人睡意全无。很多人第一反应是——赶紧把它赶出去，于是徒手上阵，结果被咬上一口，去医院一查，直接定为狂犬病Ⅲ级暴露，也就是最高风险等级，得打疫苗还得注射免疫球蛋白。

这"不速之客"就是蝙蝠。

一场"撞击"引发的五针疫苗

不久前，一位网友骑车时被一只蝙蝠迎面撞到脸部。虽然脸上没有明显伤口，但他出于安全考虑还是去了医院。医生诊断后，直接开了5支狂犬病疫苗、6支狂犬病被动免疫制剂，并在他脸部暴露部位周围注射了免疫制剂。这段惊险经历发到网上后，引发1.8万多条留言，不少网友都说他"做得非常正确"。

为啥这么"兴师动众"？因为按照国家现行规范，人体只要与蝙蝠发生直接接触，无论是否看到明确伤口、有无出血，都直接归类为Ⅲ级暴露，这是狂犬病暴露里的最高级别。换句话说，哪怕蝙蝠只是轻轻擦过你的皮肤，哪怕你压根没觉得被咬被抓，只要接触发生了，风险等级就是顶格。

北京大学人民医院急诊外科主治医师刘佳阳解释得很直白：蝙蝠是典型的人畜共患病高危宿主动物，携带多种致命病毒、大量致病细菌和体外寄生虫。它是狂犬病病毒重要的自然储存宿主，而狂犬病一旦发病，病死率几乎100%，是目前已知病死率最高的传染病。

为啥蝙蝠这么"毒"？爪牙细小是陷阱

很多人觉得奇怪：猫狗咬一口，伤口明明白白；蝙蝠那小嘴小爪，能有多大本事？

恰恰是这个"小"，成了最大的陷阱。

蝙蝠的牙齿和爪子极其细小尖锐，留下的伤口往往不明显，甚至可能无痛感，肉眼根本看不出来，特别容易被忽视。刘佳阳提醒，正因为伤口隐蔽，居民才须更加警惕——你以为没事，其实病毒可能已经趁虚而入了。

中国医学救援协会动物伤害救治分会会长、北京大学人民医院急诊外科副主任王传林介绍，理论上所有哺乳动物都存在感染或传播狂犬病病毒的可能性，其中传播风险较高的有三类：第一类是犬猫，第二类是野生食肉哺乳动物如狼、熊、浣熊、臭鼬等，第三类就是蝙蝠。蝙蝠是很多病毒的宿主，一旦接触，就认为是Ⅲ级暴露，需要规范的暴露后处置。

更让人细思极恐的是两类"隐蔽场景"：一是蝙蝠飞速掠过身体，伤者看不到伤口，无法确定是否被划伤；二是夜间熟睡时蝙蝠误入卧室，晨起才发现屋里有蝙蝠，不能排除睡眠中无意识受伤。江西省妇女儿童医学中心急诊医学科主任刘洪特别强调，以上两种存疑接触，从安全角度出发，都需要前往医院进行暴露处置。世界卫生组织等权威机构也认为，在"无法排除接触"的情况下，如在睡着的人、儿童或失能者的房间里发现蝙蝠，即使没有目击到咬伤过程，也通常建议进行暴露后预防。

徒手捉蝙蝠的代价：七针血清五针疫苗

有人可能心存侥幸："我就轻轻把它捏住，扔出去，能有多大事？"

河南信阳就有一位女士，回家后发现马桶里有一只落水的蝙蝠，她试图徒手将蝙蝠捞出，结果不慎被咬伤。赶到医院后，医生告知她需要注射7针血清、5针疫苗，共计花费1700多元。佛山复星禅诚医院重症急救医学部急诊科主任欧构裕直言："不管出于什么目的，徒手捉蝙蝠不可取！"他说，市民面对野生动物或宠物时，首先要有防护装备，否则受伤的可能性很高。"如果非要处理，可以用火钳夹，并穿戴较厚的衣物。"

近期，入夏后气温攀升，蝙蝠进入活动高峰期，北京一些居民家里也飞进了这种"不速之客"。据新京报报道，大兴区一名消防员就抓捕到一只闯入民宅的蝙蝠。北京市疾控中心透露，北京目前共有136家医疗机构开设狂犬病暴露预防处置门诊，居民可以就近就诊。

江西那边更棘手——入夏后，江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区近日接诊了多名被蝙蝠抓伤的患儿。刘洪主任分析，孩童出于好奇徒手抓碰蝙蝠，已成为近期儿童意外受伤的主要原因之一。蝙蝠免疫系统特殊，可长期携带狂犬病毒且自身不发病，唾液与爪尖极易沾染活性病毒。儿童若未主动告知，家长易忽视，等到身体出现不适再就诊，往往错失救治时机。

国家规范怎么说：直接接触蝙蝠就是Ⅲ级

2023年9月，国家疾控局、国家卫生健康委联合印发《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，把狂犬病暴露分成三个等级：

Ⅰ级暴露：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐。只需清洗暴露部位，无需医学处置。

Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤。应处置伤口并接种狂犬病疫苗。

Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

注意最后那条加粗的——"直接接触蝙蝠"。这意味着，哪怕你只是用手碰了一下蝙蝠的身子，哪怕它没咬你没抓你，你也已经踏入了最高风险等级。北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾强调，正因为蝙蝠牙齿极其细小，咬伤或抓伤后常常没有明显出血甚至肉眼看不到伤口，所以国家规定，只要与蝙蝠发生直接接触，就直接判定为Ⅲ级暴露，需要同时处理伤口、注射狂犬病免疫球蛋白和接种疫苗。

烟台市政府门户网站在2026年8月发布的防护指南说得更明白：活蝙蝠、死蝙蝠、蝙蝠幼崽、受伤蝙蝠，禁止徒手触碰，儿童严禁捡拾、围观；室内飞入蝙蝠，切勿追逐拍打，避免被抓伤咬伤。

被咬了怎么办：黄金24小时内的"三步法"

如果不慎被蝙蝠咬伤或抓伤，黄金处理时间是24小时内，需严格遵循"三步法"：

第一步：冲。 用肥皂水或弱碱性清洁剂配合流动清水，交替冲洗伤口至少15分钟。这一步能物理清除90%以上的病毒，最大限度减少伤口表面的病毒、细菌残留，为后续注射疫苗和免疫球蛋白赢得时间窗口。北京地坛医院副院长蒋荣猛补充，有条件的话再用生理盐水洗净残留液；除非明显大出血需压迫止血，否则原则上不包扎、不缝合、不涂草药药膏。

第二步：消。 用碘伏或医用酒精消毒伤口。蒋荣猛建议使用稀释碘伏或季铵盐类等皮肤黏膜消毒剂涂擦。

第三步：打。 立即前往狂犬病暴露预防处置门诊，由专业医生判断暴露等级，接种狂犬病疫苗并注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清或免疫球蛋白）。李侗曾强调，只要裸露皮肤和蝙蝠有过直接触碰，哪怕看不到伤口也建议就医，不要心存侥幸。伤者接种疫苗后需在门诊留观至少30分钟，观察是否出现不良反应。

欧构裕主任特别提醒，最迟不超过48小时也要到医院犬伤门诊或急诊科就诊，并主动告知医生蝙蝠接触史，明确说明被蝙蝠咬伤或抓伤的情况，包括接触时间、地点及蝙蝠状态（如是否异常活跃、有无死亡），帮助医生精准判断可能的感染风险，避免漏诊或错配治疗方案。

需要敲黑板的是：Ⅲ级暴露的处置是"三位一体"——伤口冲洗消毒、疫苗接种、注射狂犬病被动免疫制剂，缺一不可。很多人以为"打个疫苗就完事了"，这是致命误解。狂犬病被动免疫制剂能立刻提供中和抗体，填补疫苗产生主动免疫之前的"空白期"，对Ⅲ级暴露者至关重要。

家中飞进蝙蝠：正确姿势是"请"它出去

那么，如果发现家里来了蝙蝠，到底该怎么处理？综合多位专家和消防部门的建议，标准操作是这样的：

第一，人撤。 立刻带领所有家庭成员（特别是儿童和宠物）撤离蝙蝠所在的房间，关闭通往室内其他房间的房门，把蝙蝠限制在一个独立区域。

第二，开窗关灯。 关闭室内灯光，把对外的窗户全部打开。蝙蝠具备强大的回声定位系统，在黑暗环境中，它们更易找到出口并自行飞离。

第三，静待。 静置等待蝙蝠自行飞出。切勿尖叫、挥舞物品驱赶、徒手拍打或追逐——这些行为反而容易激怒蝙蝠，增加被抓伤咬伤的风险。

第四，求助。 如果蝙蝠迟迟不肯离开，应及时拨打119，由消防专业人员处置，千万不要自己上手。广东某野生动物物种保护中心的工作人员强调，普通市民遇到蝙蝠时，核心原则是"不接触、不驱赶、及时求助"。

第五，善后。 蝙蝠离开后，家中应及时通风。如果发现蝙蝠排泄物，建议佩戴一次性手套清理消杀。蒋荣猛副院长给出详细做法：清理前应先用含氯消毒液或其他有效消毒剂喷洒排泄物至少30分钟，或用消毒纸巾覆盖至少30分钟后再清除。

如果蝙蝠已经死亡或行为异常（如无法飞行、抽搐），绝对不要触碰，应该用工具（如夹子、塑料袋）包裹后，联系疾控中心处理，避免直接接触其体液。

日常防范：把"不速之客"挡在门外

与其等蝙蝠进了家再手忙脚乱，不如提前把漏洞堵上。消防部门和疾控专家给出以下建议：

排查并封堵家中各类孔洞、缝隙，尤其要注意空调管道孔是否完全密封；夏季夜间开窗通风时，优先关好纱窗，及时更换破损纱窗；减少吸引——夜间关好门窗，拉好窗帘并保持室内明亮，以减少对蝙蝠的吸引；清理阳台、楼道时，避免堆积杂物，减少蝙蝠筑巢的可能。

刘佳阳医生还特别提醒家长，务必加强对孩子的安全教育，讲清蝙蝠的危害。引导孩子树立"遇事不隐瞒"的意识，告知他们即便不小心接触了蝙蝠，也要第一时间向家长求助，绝不能因为害怕被批评而选择隐瞒。这条提醒太关键了——前面提到的江西多名患儿中，有的孩子就是因为没主动告诉家长，差点错失处置时机。

一个被忽视的真相：狂犬病不只是"狗的病"

很多人对狂犬病的认知还停留在"被疯狗咬了才会得"。这个误区，正在让人付出代价。

中国疾控中心明确表示，狂犬病是目前世界上病死率最高的传染病，一旦发病，病死率接近100%。而蝙蝠，作为狂犬病病毒重要的自然储存宿主，国内外均有被蝙蝠咬伤致狂犬病的案例。

今年8月，浙江杭州一名女子在公园散步时，脚趾被流浪狗舔了一下。她本身有甲沟炎、局部皮肤破溃，就诊后被判定为狂犬病Ⅲ级暴露，需同步接种狂犬疫苗与狂犬病免疫球蛋白。华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科副主任赵雷解释，患者脚趾因甲沟炎存在皮肤开裂与糜烂，哪怕伤口很小，也意味着皮肤屏障已经失效。流浪狗唾液若携带狂犬病毒，可直接通过破损处侵入人体组织、神经系统，感染风险与咬伤并无本质区别。

这个案例和蝙蝠的案例放在一起看，道理是相通的：狂犬病毒传播的核心逻辑是病毒突破皮肤或黏膜屏障进入体内，与传播途径是否为咬伤无关。所以国家规范才把"直接接触蝙蝠"单列出来作为Ⅲ级暴露——因为蝙蝠的"接触"本身就足以让病毒突破你的皮肤屏障。

写在最后：敬畏生命，从保持距离开始

蝙蝠在生态系统中其实是"有功之臣"——它能控制害虫、传播花粉、维持生态平衡。我们不是要消灭它，而是要学会与它共处：尊重它的野性，保持安全距离，不触摸、不捕捉、不把玩。

入夏以来，随着气温持续攀升，蝙蝠活动愈发频繁，楼道、阁楼、民居屋檐等场所极易出现蝙蝠身影。北京、河南、江西、广东、山东烟台等地都出现了相关案例或提示。这不是某一个城市的偶发事件，而是一个季节性的普遍现象。

如果你或家人不慎接触了蝙蝠，哪怕只是"好像被蹭了一下"，请别犹豫、别侥幸、别拖——立刻用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，然后尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊。记住，狂犬病一旦发病，病死率接近100%，但暴露后规范处置是唯一救命手段。

那个骑车被蝙蝠撞脸的网友，做对了一件事：他没心存侥幸，第一时间去了医院。他的1.8万条留言里，最多的声音是"幸亏去了"。这或许就是当下最该被记住的提醒——面对"不速之客"，我们可以害怕，可以紧张，但绝不可以徒手去抓，更不可以心存侥幸。生命只有一次，别让一时的"勇敢"或"疏忽"，变成永远的遗憾。