上海
近日，上海市杨浦区市东医院
心内科主任 冯六六
做客《百姓健康》
带大家全方位了解
房 颤
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房颤如同心脏在“乱舞”，
“乱”在哪？哪些人容易得房颤？
房颤是最常见的快速心律失常，核心是心房“失控”。
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到底“乱”在哪？
健康成年人的正常心率每分钟60—100次，房颤患者的心房频率每分钟可达350—600次。
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房颤的分型：
根据《中国心房颤动管理指南（2025）》，房颤可分为阵发性（7天内自行终止）、持续性（超过7天）和长程持续性等类型。
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哪些人容易得房颤？
我国35岁及以上人群房颤患病率已达1.8%，估算患病人数超过2000万。
60岁以上是高发群体，80岁以上患病率超过10%。高血压、糖尿病、冠心病、心衰、肥胖、甲亢、睡眠呼吸暂停以及长期大量饮酒都是重要危险因素。
从地域上看，中部地区患病率(2.5%)高于西部(1.5%)和东部(1.1%)。
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房颤不疼不痒，危害真的很大吗？
房颤绝不是小事，它能增加死亡、卒中、心力衰竭、认知功能障碍和痴呆风险。
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最危险的危害——脑卒中（中风）：
房颤时心房失去规律收缩，血液在心房内滞留形成血栓，血栓一旦脱落随血流进入大脑，就会引发缺血性脑卒中。房颤患者脑卒中发病率是普通人的5—6倍。约四分之一的患者首发症状就是中风。
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高危人群主动筛查：
65岁以上人群、高血压糖尿病等慢性病患者，建议定期做心电筛查。
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警惕“无声房颤”：
约四分之一患者完全没有症状，却在突发脑卒中时才发现。这类患者左心耳形成的血栓体积更大，更容易堵塞脑部大血管，造成灾难性后果。
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其他危害：
心力衰竭：长期房颤会导致心房结构和功能重塑，增加心衰风险。
认知功能下降：最新研究显示，房颤患者认知障碍风险增加39%，即使没有发生脑卒中，房颤本身也可导致认知功能下降。
房颤导致全因死亡率男性增加1.5倍，女性增加2倍。
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怎样才能尽早发现房颤？
早发现是防住严重后果的关键，自查和体检缺一不可。
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最简单的自查方法——摸脉搏：
双手交替把脉，如果感觉脉搏跳动杂乱无章、快慢不一，就要警惕。
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定期体检：
老年人一定要定期体检，做心电图是发现房颤的重要方式。
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智能设备辅助：
现在很多患者通过智能手表发现房颤问题，对高危人群来说，这类设备值得提倡。但智能设备提示异常后，必须通过心电图来确诊。
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高危人群主动筛查：
65岁以上人群、高血压糖尿病等慢性病患者，建议定期做心电筛查。
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确诊房颤有哪些治疗手段？
房颤治疗有“三大支柱”。
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抗凝治疗——防血栓、防中风。
这是预防卒中的核心手段。部分患者需要长期服用抗凝药物。
不能长期服用抗凝药的患者，可以考虑做左心耳封堵术。
很多患者对抗凝药过度担忧、擅自停药，反而大大增加卒中风险。
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节律控制或心率控制——管心跳。
节律控制：目标是恢复正常心跳，包括抗心律失常药物和导管消融。对年轻患者或早期房颤患者，恢复并维持正常心跳可显著提高生活质量。
心率控制：对于年纪较大、症状较轻的患者，可以通过药物把心率控制在合理范围。
2025年新指南明确，节律控制在房颤治疗中具有优选地位，尤其是早期节律控制。
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控制危险因素和生活方式干预。
管好血压、血糖、体重，戒烟限酒，适度运动。
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什么是导管消融？效果如何？
导管消融是常用微创技术，成功率高，且技术不断突破。临床成功率约70%～90%。对于症状性阵发性房颤患者，特别是年轻患者，导管消融、冷冻消融可作为一线治疗。
近年来 “脉冲场消融” 是重大突破。它不依赖加热或低温，只针对病变心肌进行精准治疗，对周围食道、神经等组织几乎无影响，手术时间短、恢复快。
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房颤患者日常生活中
需要注意些什么？
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遵医嘱用药：
这是第一道防线，尤其不可自行停用抗凝药物。
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饮食管理：
低盐饮食，每日摄盐量控制在5克以下；限制酒精摄入，最好完全戒酒。
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适度运动：
推荐散步、游泳等中等强度运动，避免剧烈运动。
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定期复查：
避免熬夜，保持情绪平稳。
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高危人群主动筛查：
定期复查心功能，留意心悸发作的诱因和时长。
房颤可防可控
关键在于 “早筛查、早诊断、早治疗”
若您或家人有心慌、胸闷、乏力等症状
请及时就医！
让我们共同关注房颤，守护心脏健康
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视频时长：10分17秒
《百姓健康》栏目由杨浦区融媒体中心与杨浦区卫生健康委员会共同策划推出，邀请辖区内各大医院的专家为市民解读常见的疾病和健康问题。
文字：沈一 鲁丹凤 诸依纯
视频：金毅萍 赵春晖 宋霄霄 尹亦然 龚亦乐
制图：刘晶
编辑：谢典书
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