浙江
文/陈根
今天，已经有大量研究证实，新冠病毒进入人体细胞，需要借助ACE2这个“入口”，而身体ACE2受体最多的地方就是我们的血管，所以血管创伤最严重。
现在的问题就是，怎么样来减少这种创伤呢？理论上来看，如果我们能够减少ACE2表达，相当于把病毒进入细胞的“门”关小一些。那么，有没有这样的方法呢？有，那就是熊去氧胆酸。
熊去氧胆酸是一种长期用于治疗肝病的老药，实验室研究也一度显示，这种药可能降低细胞感染新冠病毒的机会。
然而，最近发表的一项韩国全国性研究，却给这个设想泼了一盆冷水：在近47万名脂肪性肝病患者中，感染前使用熊去氧胆酸，并没有降低绝大多数长新冠相关疾病的风险。
具体来看，熊去氧胆酸，是一种临床上使用多年的药物，2023年，一项发表于《自然》的研究发现，熊去氧胆酸可以影响人体内的一条代谢通路，从而降低部分细胞表面的ACE2表达。
我们可以把ACE2理解成病毒进入细胞时可能利用的一扇门。门少了，病毒进入细胞的机会似乎也会下降。
在细胞实验、动物实验以及部分人体组织研究中，研究人员确实观察到了减少感染的现象。
从机制上看，这个故事非常顺畅：
服用熊去氧胆酸→ACE2减少→病毒更难进入细胞→感染和长新冠风险下降。
但人体从来不是一个装着几种细胞的培养皿。
而最近发表在《临床与分子肝病学》上的研究，纳入了近47万名感染过新冠的脂肪性肝病患者。其中，23560人在感染前90天内有熊去氧胆酸处方记录。
研究人员随后观察这些患者在感染84天以后，是否新出现心脏、肺部、神经、消化、内分泌、皮肤和肌肉骨骼等多个系统的问题。
结果发现：感染前使用熊去氧胆酸，与绝大多数长新冠相关疾病的风险下降没有明显关系。也就是说，服药者并没有因为提前使用熊去氧胆酸，就明显减少感染后的心肺、神经、消化或其他长期问题。
为什么“关小一扇门”，还是防不住长新冠？
最重要的原因是，长新冠可能不是由一条通路造成的。
病毒进入细胞时会利用ACE2，但感染以后发生什么，还受到很多因素影响，包括免疫系统是否恢复平衡、炎症是否持续、病毒成分是否残留、潜伏病毒是否重新活跃，以及血管、自主神经和能量代谢是否受到影响。
我们可以把人体想象成一座城市。
减少ACE2，也许相当于关小了其中一扇城门。但是，长新冠并不只是“病毒从哪扇门进来”的问题，它还涉及城市里的消防系统、交通网络、供电系统和治安系统能不能恢复正常。
面对长新冠，我们真正缺少的不是“神药”
长新冠可能包含多种不同类型。
有些人以疲劳和劳累后症状加重为主；有些人主要表现为心悸、头晕和自主神经异常；还有人存在气短、睡眠障碍、脑雾、疼痛或消化问题。
这些症状背后的原因未必相同，自然也很难依靠一种药全部解决。真正重要的是，让身体的免疫系统重新找回节奏，让自然的免疫力来修复我们的身体。
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