北京
（人民日报健康客户端记者 陈琳辉）“医生，我和妻子备孕3年，一直没成功……”怀着对新生命的期待，30岁的李先生（化名）来医院寻求专业帮助。8月20日，福建医科大学附属协和医院内分泌科副主任医师王林曦在接受人民日报健康客户端记者采访时讲述了门诊中遇到的这个案例：“李先生虽然只有30岁，‘啤酒肚’却不小。不少夫妻备孕不顺时常先做女性检查，直到精液检查出现异常，才意识到男性同样需要做好健康备孕，肥胖正是损害男性生育力的‘幕后黑手’之一。”
根据国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，当男性体重指数（BMI）超过28，腰围≥90厘米时，即可判定为医学意义上的中心型肥胖。王林曦医生介绍，美国糖尿病协会将亚裔男性人群BMI 23-27.4kg/m2腰围≥90厘米即定义为肥胖，并将肥胖定义为一种“异质性慢性疾病”，认为过多的脂肪堆积会增加患病和死亡的风险，需要像高血压、糖尿病一样被严肃对待和管理。对于体重控制不佳的备孕男性，建议尽早由医生制订符合个体需求的饮食和运动方案，同时需进行精液分析和生殖激素检查，全面评估生育力状况。
中心型肥胖不仅影响体型，更与多种慢性病密切相关。央视新闻图
“啤酒肚”如何偷走生育力？王林曦医生解释，肥胖对男性生育力的损害，主要通过以下机制：
激素水平紊乱。人体脂肪组织中有一种叫“芳香化酶”的物质，它会偷偷把睾酮转化成雌激素。这一过程不仅直接改变激素比例，还会进一步减少睾丸生成睾酮的能力。长期激素失衡，不但影响睾丸的生精功能，还可能引发男性乳房发育、性功能减退等一系列问题。
阴囊温度升高。睾丸生精过程对温度极为敏感，喜凉厌热。肥胖男性的腹部及大腿内侧脂肪增厚，使阴囊紧贴体壁，影响散热，导致睾丸长期处于“高温”状态。临床观察发现，肥胖男性的精液中DNA碎片率明显高于正常男性，这些“残次品”精子难以完成受精，即便受孕也会增加胚胎发育异常的风险。
身体代谢异常。肥胖常伴随代谢异常、慢性炎症和氧化应激，持续的炎症微环境会直接损伤睾丸细胞，干扰精子的正常生成。此外，肥胖导致的脂肪异位沉积、动脉硬化等问题，也在一定程度上影响性功能。
“但好在这些损伤并非不可逆转。”王林曦医生表示，对超重或肥胖的备孕男性而言，科学减重是提升生育力的关键，建议做好这几点：
减少久坐久躺。久坐久躺是啤酒肚的最大元凶，在办公居家久坐的间隙，可起身做一点小运动，有效打破胰岛素抵抗，减少脂肪的累积。
科学减重，循序渐进。减重不是短暂节食，而是一场需要科学规划的“持久战”。一般可按照每周体重减少不超过0.5公斤的速度，在3～6个月内减少体重的5%至10%。建议在备孕前3～6个月启动体重管理计划，并持续坚持。
调整饮食，七八分饱。保证均衡营养，要少吃高脂、高胆固醇食物，如五花肉、猪蹄、动物内脏等；多吃蔬果和全谷物，每餐七八分饱为宜。
充足饮水，坚持运动。每日饮水量达到1500～1700毫升，有利于降低血液黏滞度。每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），配合每周2～3次力量训练，不仅能消耗脂肪、降低体重，还能提升睾酮水平、改善精子质量。此外，要减少久坐久躺。在办公或居家久坐的间隙，进行原地俯卧撑、开合跳，或结合哑铃或弹力带运动，可以打破胰岛素抵抗，减少体内脂肪累积。
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