北京
8月20日，国际四大综合性医学顶级期刊之一《英国医学杂志》(The BMJ，IF: 55.1)在线发表了西南医科大学附属医院脑血管病团队牵头的卒中取栓后头位管理(HeadSOAR)临床研究成果。
该研究是全球首个针对脑卒中取栓成功后头位管理的大规模随机对照试验(RCT)，也是西南医科大学附属医院首次以第一及通讯作者单位在该期刊发表RCT研究成果。
该研究由西南医科大学附属医院江涌团队牵头，联合全国67家卒中中心，历时近两年完成。研究给出了明确结论：对于已经实现成功再灌注的前循环中大血管闭塞患者，早期头位抬高与否在患者术后 90 天的神经功能康复、自理生活能力及生活质量上未观察到显著差异；头平卧并未增加肺炎或脑出血等并发症风险，与床头抬高同样展现出良好的安全性。
上述关键发现打破了“机械化”围手术期管理的束缚，为重新审视“常规抬高床头有助于预防肺炎”的传统做法提供了高等级循证依据，研究结果有助于医护人员更加理性地认识不同体位策略，减少缺乏证据支持的“一刀切”管理，而是可以根据患者的具体血压、进食需求和个人身体感受，采取更加灵活弹性的个体化舒适管理，在确保安全的前提下，切实提升患者住院期间的舒适感。
此外，本研究在部分患者中也发现了值得关注的潜在获益信号：在发病至治疗时间较短以及实现脑血管完全再通的患者中，头抬高可能具有更好的功能预后，但这一发现仍需进一步研究验证。
HeadSOAR研究从卒中取栓术后管理的真实临床问题出发，以里程碑式的高质量循证证据回答了脑卒中患者取栓成功后“头该如何放”这一长期缺乏直接证据的临床问题，为全球卒中临床管理策略提供了重要循证依据。
团队表示，该成果的发表解决了脑卒中取栓再通后早期头位照料的决策难题。未来，团队将进一步围绕脑血管再通后的微循环力学环境与脑组织保护展开深入探索，致力于在脑血管病精准诊疗与康复领域取得更多原创突破，造福广大患者。
西南医科大学附属医院袁正洲副主任医师、彭建华教授、古龙博士、李经伦副教授，陆军军医大学新桥医院李高明博士，四川大学华西医院胡发云副主任医师为本文共同第一作者。西南医科大学附属医院江涌主任医师为本文唯一通讯作者。陆军军医大学新桥医院资文杰教授参与研究总体指导。
研究还得到多位国内外卒中及临床研究专家的学术指导和方法学支持，包括英国利物浦热带医学院Duolao Wang教授、美国波士顿医学中心Thanh N. Nguyen教授、加拿大卡尔加里大学Mayank Goyal教授、美国匹兹堡大学Raul G. Nogueira教授、美国加州大学洛杉矶分校Jeffrey L. Saver教授等。该研究得到国家自然科学基金、四川省卫生健康委科研项目等资助，也得到了全国20余个省、自治区和直辖市的67家卒中中心的大力支持。
来源：西南医科大学附属医院
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