上海
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前言
花生过敏，是最受关注的食物过敏类型之一。对严重过敏者来说，少量花生蛋白也可能引发身体强烈免疫反应，甚至危及生命。
近年来，科学家发现，肠道菌群可能参与人体对食物的免疫耐受。
肠道不仅负责消化食物，也分布着大量免疫细胞，菌群及其代谢物能够帮助免疫系统正确识别食物成分。
基于这一发现，哈佛团队开展Ⅰ期人体试验，尝试通过粪菌移植（FMT）调节肠道菌群，观察严重花生过敏者是否能够提高对花生蛋白的耐受能力。
0115人试验为何出现四成应答
2026年8月5日，哈佛医学院与波士顿儿童医院团队在《科学·转化医学》发表Ⅰ期开放标签人体试验。
15名18至40岁的花生过敏成人参加。入组时，他们摄入不超过100毫克花生蛋白便会出现反应。
参与者口服36粒由健康、无过敏性疾病供体制成的菌群胶囊。10人直接接受移植，5人先接受4天抗生素预处理。
第1个月和第4个月，研究人员在医疗监护下，通过双盲食物激发试验测量其耐受量。
结果显示，6人达到应答标准，占40%。他们在两次复查时均能耐受300或600毫克花生蛋白。参加可选1年随访的应答者，仍保持提高后的耐受水平。
3名参与者出现轻中度不适，未发现移植相关严重不良事件。试验样本较小，也未设置菌群移植安慰剂组，结果仍需更大规模研究验证。
02菌群变化为何牵动免疫耐受
肠道每天接触食物。正常情况下，免疫系统能对大多数食物保持耐受，避免不必要的过敏反应。
肠道菌群会参与加工食物和胆汁酸，产生多种代谢物。这些物质能够与免疫细胞相互作用，帮助维持口服耐受，也就是身体对食物不过度反应的能力。
耐受提高者体内，一类具有免疫调节作用的T细胞增加，与过敏反应有关的2型免疫细胞减少，部分胆汁酸代谢物也随之增加。无应答者没有出现相同变化。
研究人员又将参与者干预后的菌群移植给易过敏小鼠。来自应答者的菌群可减轻过敏反应，无应答者的菌群没有产生同样效果。
当候选保护菌加工胆汁酸的一项关键能力被去除后，保护作用也随之消失。
这些结果提示，菌群产生的代谢功能可能影响免疫耐受，也为研究其他食物过敏提供了线索。
03食物过敏已有四条应对路径
目前，食物过敏管理的主要目标，是降低意外接触后的反应风险、提高耐受阈值。确诊者仍需在专业人员指导下进行长期管理。
①日常防护仍是基础。
明确过敏原、查看配料、避免交叉接触，并按医嘱准备肾上腺素等急救药物，能够守住安全底线。
②口服免疫针对特定食物。
通过逐步摄入少量过敏原，让身体慢慢适应。整个过程需要专业医疗指导和长期规范管理，并非所有人都适合。
③生物药可覆盖一种或多种食物。
部分国家和地区已将其用于符合条件的食物过敏者，以降低意外暴露后的反应风险，治疗期间仍需避开过敏原。
④菌群干预关注免疫耐受。
未来若能找到稳定发挥作用的菌株组合或代谢物，有望形成成分清楚、质量可控的微生态治疗方案，为食物过敏增加新的选择。
04食物过敏正在打开菌群新入口
这项Ⅰ期试验首次在人群中观察到，调节肠道菌群可能提高部分花生过敏成人的耐受阈值，为“菌群—代谢物—免疫耐受”这一方向提供了人体证据。
从花生过敏到牛奶、鸡蛋、坚果等常见食物过敏，越来越多研究提示，过敏不仅与过敏原有关，也可能与人体内部的微生态环境密切相关。
未来，随着人们对肠道菌群与免疫系统关系认识不断深入，调节肠道微生态或许有望成为调节免疫耐受、探索过敏干预的新方向。
注明参考文献
Rachid R，等．Science Translational Medicine，2026，18（861）：eaee3263．DOI：10.1126/scitranslmed.aee3263。
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