安徽
一个是65岁
一个是27岁
一个与死神擦肩而过
一个因熬夜险些酿成大祸
在六安市人民医院神经内科
这两个年龄相差近40岁的患者
以各自的遭遇上了一堂
关于“脑健康”的课
65岁患者大面积脑梗
医生冒险用上“双刃剑”药物
4个月前晚上10点，65岁的罗先生（化名）被家属紧急送进医院。7个小时前，他开始头晕恶心，等到达医院时，已经昏睡不醒，意识模糊，右边身子完全动不了。
头颅CT显示：左侧大脑半球大面积梗死，左侧大脑中动脉重度狭窄。右侧肢体肌力0级——这意味着，他的右手右脚完全瘫痪。
“患者有高血压、糖尿病、高血脂，心脏刚放了支架，还常年喝酒，吃药也不规律。”接诊医生刘健回忆，多重血管病变叠加，救治难度陡增。
该院神经内科介入组评估后认为，梗死面积太大，入院时间较迟，如果急诊放支架，脑出血风险极高。团队当机立断：调整方案，采取强化抗栓治疗。
该患者入院前已在其他医院进行静脉溶栓治疗，因病情未能缓解，如果使用强效抗血小板药物，抗栓作用强，但溶栓后联用极易诱发颅内出血、消化道大出血。
“调整治疗方案后，我们紧盯监护仪，观察有没有出血迹象。”刘健介绍说，万幸的是，患者仅牙龈出现轻微出血，未发生严重并发症。
凌晨1点，罗先生意识逐渐清醒，瘫痪的右手右脚能小幅挪动。第二天早上，他已经能开口说话，肢体肌力恢复到4级（正常为5级）。
12天后出院
护理团队“手把手”教家属
医疗精准救治托住生命底线，护理团队全程接力筑牢康复防线。
责任护士刘亚玲记得，患者陪护只有老伴一人，患者一发病，老伴急得直哭。刘亚玲拉着她的手说：“别怕，我陪您一起守着。”
急性期，护士每两小时翻身拍背、规范摆放“良肢位”，严防压疮、肺部感染和深静脉血栓；转归期，手把手教家属关节活动、握力训练，针对误吸风险量身定制进食体位和食物软硬度；恢复期，带着做床旁康复操、桥式运动、平衡训练。患者混合型失语，说不清楚话，护士就用手势、写字板跟他沟通。
住院12天，罗先生顺利出院。走路、拿东西基本不受影响，生活能自理。家属专门送来锦旗，握着医生的手连声道谢。现在罗先生回家康复，科室还定期线上随访，远程指导居家护理。
“入院时以为他要瘫在床上了，是医护人员分秒不放弃，才换回完整生活质量。”家属说。
27岁小伙深夜抽搐
医生多留个心眼查出脑炎
与罗先生的"老年卒中"不同，另一例患者给年轻人敲响了警钟。
27岁的小陈（化名），某天深夜睡觉时突然抽了起来：双眼上翻、口吐白沫、嘴唇发紫、四肢剧烈抽搐，两三分钟后才缓过来。送到急诊，CT未发现明显病灶，初步怀疑癫痫。
“患者以前从没抽过，家里也没此类病史，年纪轻轻第一次发病，不能简单下结论。”接诊医生佟林留了心眼，给他安排了相关检查。
住院期间小陈没有再次癫痫发作，检查也无明显异常。但是有一天，他突然发烧、感冒。
管床医生佟林觉得不对劲，跟家属沟通后做了穿刺。脑脊液一查，细胞数和蛋白都升高——病毒性脑炎。之前的抽搐不是单纯癫痫，可能是脑炎引起的。神经内科团队立刻给予相应治疗，小陈的体温很快降下来，症状全消后出院。
事后一问，小陈发病前连续多天熬夜打游戏，久坐不动。
“年轻人别觉得脑炎离你很远。”医生提醒，熬夜、关灯玩手机、长期疲劳，都会让神经持续透支；病毒感染加上过度劳累，随时可能诱发问题。规律作息，少喝浓茶咖啡，别长时间熬夜刷手机，一旦出现抽搐、意识丧失，第一时间送医，别不当回事。
健康小贴士
1.突发头晕、肢体无力、言语不清，马上拨打120，脑梗救治每延误一分钟，大量神经细胞死亡。
2.高血压、糖尿病、高血脂患者，药不能停，定期监测，严格控制烟酒。
3.年轻人保持规律作息，避免连续熬夜及夜间强光刺激，减少浓茶、咖啡摄入。
4.遇他人抽搐，保持呼吸道通畅，侧卧防窒息，记录发作时间，及时送医。
来源：六安新周报融媒体记者 皮正莉 实习生 汪子硕
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