上海
在肿瘤治疗领域，免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1）为很多癌症患者带来了新希望。然而，这类治疗也可能带来一些不良反应，免疫性膀胱炎就是其中之一。免疫性膀胱炎，又称免疫相关性膀胱炎、ICI相关膀胱炎、PD - 1/PD - L1相关膀胱炎，是指在免疫检查点抑制剂治疗过程中或治疗后，由免疫系统异常激活并攻击膀胱组织所引起的一类非感染性膀胱炎症。
很多患者会关心免疫性膀胱炎是否会传染，答案是不会。它和常见的因细菌、病毒等病原体感染引起的膀胱炎不同，免疫性膀胱炎是自身免疫系统出了问题，错误地攻击了膀胱组织，并没有外来病原体的传播，所以不存在传染的可能性。
患者接受PD - 1/PD - L1免疫检查点抑制剂治疗后，可能出现一系列症状。比如，有的患者会出现明显的尿频、尿急，频繁跑厕所，严重影响生活和工作；有的会有尿痛的感觉，排尿时尿道或耻骨上区疼痛；还有的会出现血尿，尿液颜色变红。这些症状如果不及时处理，病情进一步发展，甚至出现了肾积水。
临床上有不少这样的案例。一位60余岁男性患者，因胰腺癌接受PD - 1抑制剂免疫治疗后，逐渐出现明显的尿频、尿急、尿痛及间断性血尿，夜尿次数明显增加，严重影响睡眠和生活质量。患者先后在外院多次按“尿路感染”接受抗生素治疗，但症状始终反复，尿培养多次为阴性，整体治疗效果不理想。后来经过详细检查和诊断，才确定是免疫性膀胱炎。还有一名50余岁女性肿瘤患者，在接受PD - 1相关免疫治疗后，出现持续性尿频、尿急、排尿不适及膀胱区不适感，症状反复发作，多次被按普通膀胱炎或尿路感染处理，反复接受抗感染治疗，但症状改善并不明显，最终也确诊为免疫性膀胱炎。
出现相关情况建议先看泌尿外科。膀胱炎专家方医生提醒大家，对于接受过PD - 1/PD - L1免疫检查点抑制剂治疗后出现膀胱相关症状的患者，要警惕免疫性膀胱炎的可能，及时就医诊断和治疗。
作者简介：方伟林，复旦大学 - 法国斯特拉斯堡大学双料硕士，国家临床重点专科骨干、公利医院盆底中心副主任、公利医院泌尿男科学部免疫相关尿路损伤方向负责人，免疫性膀胱炎标准化治疗全国先行者。擅长间质性、放射性、免疫性膀胱炎及盆底痉挛综合征诊治，熟练开展骶神经刺激器植入、膀胱扩大术等复杂四级手术。担任CUA女性学组全国云端MDT会诊专家，累计独立处理百余例泌尿外科复杂疑难病例；兼任中国老年协会生殖健康及盆腔疾病分会委员、中国老年保健协会富血小板血浆医学分会泌尿外科男科学组副秘书长、国际尿控学会(ICS)会员。
免责声明：本文仅为大众健康科普知识分享，不构成诊断、用药、治疗及转诊建议，不能替代线下专业医师面诊。个体病情存在差异化，身体不适请前往正规医疗机构泌尿外科就诊，遵从主治医生诊疗方案。
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