从上海到沙海，援疆医生带去了什么 医师节特别策划

中青报·中青网记者 李怡蒙

今年五月下旬，随第十二批上海援莎（疆）医疗队到达新疆维吾尔自治区莎车县的第六天，上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科医疗组组长邹海，就在莎车县人民医院ICU投入了一场救治病患的战斗。

年轻的病人最初胸闷、腹痛，但没有检查出心脏器质性病变，大家只当是普通肠胃不适。数小时后，病人头晕乏力持续加重，陷入深度昏迷。事实上，病人所患的是糖尿病酮症酸中毒，初期极易和胃病、心脏病混淆，而后危险程度呈指数级上升，极易危及性命。

病床边沉浸式带教

今年，上海市浦东新区卫生系统选派第十二批组团式医疗援疆人员。得知莎车县人民医院ICU亟须重症与科研复合型人才驻点帮扶，邹海主动报名。他长期从事危重症救治工作，是上海市浦东新区人民医院科研处副主任，熟悉临床、科研和基层科普工作，也知道南疆县域医院在重症规范化救治、临床科研上存在短板。

抵达当地后，部分实际情况仍超出邹海的预期。不少南疆特色危重病例，如重症脓毒症、糖尿病酮症酸中毒，有很高研究价值，却缺少系统梳理。本地医护欠缺文献研读和循证分析能力，前沿诊疗指南难以落地。对比上海三级ICU，既有MDT（多学科诊疗）会诊、重症血流动力学监测、标准化质控流程，也有成熟的临床研究、课题申报与科研带教体系，两地差距较为明显。

《国民健康“十五五”规划》中提到，要综合人口特征、健康需求、区域差异等因素合理配置医疗卫生资源，加强卫生健康人才队伍建设，缩小城乡、区域、学科专业间配置差距。在经历过糖尿病酮症酸中毒年轻患者抢救的“落地首战”后，邹海也看清了未来最紧迫需要投入的工作方向：

针对当地高发的脓毒症休克、糖尿病酮症酸中毒，需要搭建重症、危重症标准化救治体系，落地精细化监护、血气、液体复苏规范。对于当地医师，也要帮助他们建立提炼临床问题、查阅外文文献、总结临床数据的能力，同时通过实操带教重症技术，为其植入科研思维。在对院内青年医师的规范化培训中，需要提升其急危重症识别、循证诊疗的技术。跨科室援疆专家要多学科联合诊疗、联合科研研讨，共享病例资源。

由上海市第十二批援疆前方指挥部莎车分指挥部牵头搭建交流平台，常态化开展了“浦莎共讲一节课”专题学术培训。由上海援疆医疗骨干与莎车当地医师共同构成联合讲师团，开启沪莎双向同台教学模式。

邹海在救治一名脓毒症休克伴腹胀患者的过程中，带领团队精读该领域一项前瞻性双盲对照临床试验论文，将前沿研究与真实病例对照拆解，结合上海经验与新疆实践，完成了一篇学术评述。近日，这篇以邹海为第一作者兼通讯作者，带领当地团队共同完成的学术评述，被国际重症医学期刊《Critical Care Medicine》录用。

在“上海援莎医生师带徒”项目中，邹海有两个“徒弟”。一位是本地重症科室副主任廖永恒，入职多年，有基础临床经验，但在重症超声、血流动力学监测等方面实操较薄弱；一位是刚定岗在ICU的维吾尔族医生艾尼瓦尔·艾散，他危重症早期识别、多器官支持诊疗思路还显不足。

邹海开启了他的病床边沉浸式带教。

在莎车，他门诊常规收治的病例大类，主要包括糖尿病酮症酸中毒为主的代谢危重症，肺部感染、脓毒症休克等感染重症，因农作引起的外伤、车祸导致的创伤急症以及重症心衰、恶性心律失常等心脑血管急症。

其中糖尿病酮症酸中毒、脓毒症休克都十分凶险棘手，而后者更为复杂——南疆群众基础慢性病多，感染后极易快速进展、发生休克，伴随严重肠麻痹、肠屏障损伤，单一抗感染、补液方案效果有限，诊疗中存在大量待解决的临床疑点。邹海将脓毒症休克确定为开展科研的核心病种。

在抢救患者时，邹海会同步实操重症超声，逐点位讲解脏器功能判读，实时分析血气、监护数据，每周1次科室小讲课，每次抢救结束都会进行病例复盘；他传授给徒弟重症超声规范操作、患者精细化液体管理、多脏器并发症预判等技术，也连带传授急危重症早期识别、标准化抢救流程、多学科会诊的诊疗思维。

邹海告诉记者，几个月来他们进步非常明显，现在能独立完成常规重症超声筛查，自主梳理危重病例诊疗方案；科室抢救效率、危重患者处置规范性明显提升。他们还主动参与校园科普宣讲，独立制作科普漫画。

科普一个孩子，健康一个家庭

在南疆，受当地的饮食习惯、基本医疗服务水平和居民健康素养等因素影响，一些疾病更为高发。如高油高糖饮食会导致糖尿病高发，不少患者隐匿发病，拖延至酮症酸中毒才就诊；当地消化道基础性疾病病人多，发生感染后极易进展为脓毒症、肠麻痹，有区别于内地的地域性临床特征；还有不少慢病患者不规律服药，无长期监测习惯。同时，在农村山区，汛期灾害相关感染、外伤也易诱发严重感染发生休克。

这样的情况下，中老年人还普遍存在硬扛轻症、慢病擅自停药、不懂基础急救的误区；群众缺少重症感染早期识别知识，很多脓毒症轻症阶段未能及时干预，会直接发展为危重休克。

《国民健康“十五五”规划》要求，优化全人群全方位全周期健康服务，强化健康促进和疾病预防，建设健康教育与科普平台。邹海医生依托原创急救科普IP“酷杰”，结合莎车县特色，打造了三大科普品牌项目，其中，医校党建共建・急救科普进校园传播效果最为突出。进驻莎车仅两周，他便联动医院党委与当地中小学，搭建“线下实操主会场+乡村学校线上同步直播”模式，借助《酷杰的医学之旅》急救漫画读本，讲解心肺复苏等急救知识，配合教具实操并捐赠科普图书，实现“教育一个孩子，健康一个家庭”。

针对当地汛期泥石流多发，他创作防灾防疫双语漫画与宣传册，补齐灾害科普短板；跟随医疗队下乡开展双语慢病义诊宣讲，为群众测量血压血糖，普及用药与饮食知识；同时推行病房嵌入式科普，所有危重患者康复期间床边一对一科普，同步教会家属居家应急处置方法。

从“输血”到“造血”

本次援疆将持续一年半，剩余的时间，邹海说，重点还是从“输血”到“造血”。在经过前述带教工作后，他计划力争培养出至少3名能独立处置县域危重症的当地骨干。诊疗上，针对糖尿病酮症酸中毒、感染性休克、山区创伤等本地高发病症，制定标准化抢救流程并纳入质控，固化上海诊疗经验。在科普领域，他希望医护掌握双语科普技能，组建科普志愿队，持续更新双语科普漫画，留存完整素材库。同时开展基层医师急救培训，推进老年慢性病随访公益项目，探索将急救科普融入乡村研学，协助梳理病例开展小型临床研究。

初到莎车时，这里的风沙、昼夜温差、时差让邹海发生了呼吸道不适、睡眠紊乱；一些老年患者不能用普通话交流，也给他的科普、问诊带来挑战。如今他正在不断适应，并从中收获了感动。

令邹海印象很深的是一名脓毒症休克伴重度腹胀的患者，常规治疗收效有限，他带领徒弟研读前沿文献，优化治疗方案，24小时值守救治，治疗间隙他还在床边向家属科普健康知识。患者康复后，家属送来干果致谢，用不太流利的普通话反复说“上海医生亚克西”。“有时，科室团队抢救到很晚也会留下来复盘学习，这份求知向上的医者初心，是援疆路上温暖的力量。”邹海说。

“这里是个好地方，可以来Citywalk。”邹海对记者说。他还对莎车的十二木卡姆很有感触，“旋律和乐器都非常吸引人心”，他正在思考如何与之结合，进行更多医学科普。