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专家称ADHD停药后短期快乐长期代价严重

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Channel 4 纪录片《The Great ADHD Myth?》(ADHD大谎言?)播出后引发热议。影片聚焦儿童ADHD(注意缺陷多动障碍)用药问题,伦敦国王学院神经发育精神病学荣休教授 Philip Asherson 对片中内容作出回应,他明确指出:片中男孩确实是ADHD患者,这“不是神话,也不是社会建构”。

孩子停药后更快乐,但教育代价不容忽视


Asherson 教授首先点出一个关键区别:成年人可以自主选择是否服药,但儿童没有这个选择权。正因如此,儿童用药需要更谨慎地权衡利弊,密切关注副作用,并充分考虑孩子本人的意愿。

片中男孩在停药后表示自己更快乐,社交表现也更活跃,同伴们更喜欢他了。Asherson 教授认为,从社交角度看,停药有充分理由——尽管这对他的学业产生了负面影响。但他同时警告:这个孩子未来需要大量额外支持,长期来看,学业和自尊可能受到严重损害

他提出一个折中方案:可以尝试降低剂量,或者只在一天中的部分时间用药,而不是完全停药。

未治疗的ADHD儿童:自卑、焦虑、抑郁风险更高

Asherson 教授指出,一些ADHD儿童是大家取笑的“小丑”,建立社交关系对他们来说很困难。许多未接受治疗的ADHD儿童会形成消极的自我批判思维,自信心和自尊心低下,未来发展出物质滥用、焦虑、抑郁和人格障碍的风险也会增加。

影片中展现的学校和家庭环境是积极且支持性的,这些都是非常有益的保护因素。教授承认,确实有些ADHD患者在良好支持下能够茁壮成长,但这并非普遍情况。

用药决策:先非药物支持,再考虑药物

Asherson 教授强调,用药决定应该建立在合理的非药物支持基础上,同时关注校内和校外情况。只有在严重问题持续存在、对孩子现在和未来都有害时,才应考虑用药

他特别指出,10-14岁年龄段的儿童几乎没有选择权,这让用药决策变得更加困难。这也凸显了教育和卫生服务中有效支持体系的必要性——然而,儿童社会服务、教育服务和心理健康服务目前都严重超负荷运转

对于片中男孩,教授认为如果他的社交和教育发展受到影响,重新用药可能对他有益,但需要密切监测。仅仅在家庭和学校大力支持下停药一段时间,不足以评估长期影响

这部纪录片引发的争议,本质上指向一个更根本的问题:在资源紧张的现实条件下,如何为ADHD儿童提供真正个体化的支持方案?答案或许不在“用药”或“不用药”的二元对立中,而在于更精细、更灵活、更人性化的干预路径。

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