中国医师节 | 误打误撞，却成了一辈子的幸运——赵世华教授专访

他常说自己是“误打误撞”走进了医学这扇门，却没想到，一进门就是四十多年，而且越走越远，越走越深。从当年那个闻到酒精味就皱眉的少年，到今天中国心血管影像领域的领军人物，赵世华教授用大半生的时间，把一场“意外”活成了“注定”。

五点半下班，八点半离岗

初见赵世华教授是在一个普通的工作日下午。阜外医院磁共振影像科的办公室里，他刚结束一天的临床工作。时针指向五点半，窗外暮色渐起，很多人准备收工回家，他却像往常一样，按下另一段时间的启动键：读文献、改论文、回复邮件、处理白天没顾上的案头工作。这个节奏会一直持续到晚上八点半左右。每周还有一次雷打不动的研究生组会，一开就是两三个小时，学生们轮流汇报进展，他逐一点评、追问，从不含糊。

“我们这行，二三十年如一日。”他语气平淡，像是在说一件再寻常不过的事情。

其实不只是他。中国很多资深专家都是这样的运转节奏：周一到周五白天的临床工作只是“第一班”，下班后的那几个小时才是真正属于自己的时间——写文章、做课题、理思路。周末则往往被学术交流填满，不是在开会，就是在去开会的路上。赵世华教授跟国外的同行开玩笑说，他们下班就是下班，周末就是休假，而中国专家“像牛一样工作”。粗粗算下来，他这一生有效的工作时间，大概是国外同行的3倍。

这样的话从他嘴里说出来，没有抱怨，更像是一种陈述事实。毕竟这样的日子，他已经过了四十多年，早就刻进了骨子里。

1979年，一个少年和一场“误入”

故事要从1979年说起。

那一年，赵世华教授参加高考。彼时百废待兴，一个十七岁的少年想法单纯而直接：摆脱贫困，进城。化学老师说化学好，自动化老师说自动化好，按个按钮就能让航天飞机上天——他觉得那才是理想的、体面的工作。第一志愿，他填了工科。

但高考前一晚，他一夜没睡着。第二天脑子昏沉，分数出来，不上不下，卡在一个尴尬的位置。家人劝他学医，他本能地抗拒——小时候去医院闻到消毒水的味道就浑身不自在，学校旁边就是医院，他走路都绕着走。赌气也好，无奈也罢，他在第二志愿栏填了安徽医科大学。

然后，真的被录取了。

“误打误撞，谈不上喜欢不喜欢。”多年后他这样回忆。

少年心事总是难以预料的。大学第一年，他的生物考了年级第一。那个“第一”像一道微光，照进了一个迷茫年轻人的心里。慢慢地，他从一个不谙世事的少年，开始真正思考未来——学医，好像也不是那么糟。考研，他考到了阜外医院，师从我国影像学泰斗刘玉清院士；再后来，赴欧洲留学四年，在英语的基础上，又知晓德语和法语；回国后一路深耕，36岁那年破格晋升为当时全国最年轻的放射学教授。

“误打误撞，但我真的很幸运。”四十多年后的今天，他这样笑着回头望。那个曾经对医学毫无感觉的少年，大概做梦也想不到，自己会在这条路上走得这么远。

从暗室到台前——影像的三十年翻身

上世纪80年代，赵世华教授刚入行时，全球心血管影像水平都还很低。心血管影像没有CT，更谈不上磁共振。全院就一个导管室，X线是影像的“领头羊”。导师刘玉清院士是国内影像学的奠基人，早期做支气管造影、胃肠造影，靠的是最传统的X光片。那是影像作为“辅助科室”的年代——医生们躲在暗室里冲洗片子，写几行报告单，很少被临床真正“看见”和重视。

但80年代中后期，影像引导下的介入治疗悄然兴起。肺动脉狭窄球囊扩张、二尖瓣狭窄球囊扩张，还有房缺、室缺、动脉导管未闭等先心病的介入治疗——因为设备归放射科管辖，赵世华教授和同事们“近水楼台”，从心血管造影一路做到了瓣膜球囊扩张、先心病介入。到2000年左右，介入技术逐渐成熟，成了赵世华教授的主流专业方向之一，也夯实了他作为“影像和介入两栖专家”的底子。

2000年到2015年，是他职业生涯中最累的十五年。他一边做介入，一边搞影像，两条腿走路，哪条都不敢松。每周集中两天上台手术，术前要像打仗前画地图一样分析病例难度、规划策略；术中精神高度紧绷，每一秒都不能走神；术后还得面对可能出现的并发症压力。刚松一口气，下一轮病人又来了。

那十五年，他说不上来有多少个夜晚是伴着疲惫入睡的。但也正是在这个阶段，他越来越清晰地意识到一个问题：影像的价值，绝不仅仅是拍张片子、写份报告那么简单。影像科医生手里握着的，是临床医生的“眼睛”，是患者命运的“导航仪”。

“病理影像化”——一个中国医生提出的理论

正是在这种持续思考和临床积累中，赵世华教授在国际上率先提出了一个影响深远的理论——“病理影像化”。

这个词听起来学术味很浓，但赵世华教授解释起来，却通俗得让人一听就懂。他不愿意说这是“发明”——“它是客观存在的规律，我只是把它提炼、概括了出来。”他更愿意称之为“发现”。

过去，X光胸片也好，超声、CT也好，基本停留在“解剖学成像”的层面。打个比方：就像看一块肉，外表看着还行，但里面是好是坏，根本看不出来。而磁共振不同——它多参数、多序列，不仅能看解剖和功能，关键在于它能识别组织学特征。

“一块新鲜肉和一块坏肉，肉眼远看差不多，但里面可能已经坏了一大片。过去只能靠病理切片、染色、包埋、镜检才能看出来。磁共振呢？它能把这些‘坏’的组织成分直观地映射出来。”也就是说，病理该做的事，影像现在也能做到，而且是无创、在体、实时。

赵世华教授用三个英文词概括它的价值：in vivo, on site, real time——活体、现场、实时。

他进一步解释：“心肌厚，为什么厚？可能是一大堆纤维化。心肌薄，为什么薄？可能正常心肌被脂肪和纤维化替代了。心肌炎的水肿、凋亡、坏死、纤维化——磁共振都能捕捉到。这不是猜想，是现代医学发展赋予的证据。”

过去，一个病人怀疑复杂心肌病，只能靠猜，大多数情况下是一头雾水。想确诊，就得靠病理活检——心脏穿刺，创伤大，风险高，心包破裂、心脏骤停都可能发生。而且穿刺位置局限，假阴性时有发生。病人辗转多家医院，拖上半年甚至更久，病情已近晚期，什么都晚了。

现在呢？磁共振扫描完，当场就能告诉你答案。省时、省钱，更重要的是——第一时间得到正确诊断，第一时间制定治疗方案，而不是让病人像个无头苍蝇一样，从这个科室辗转到那个科室，耗尽了时间和希望。

2006年，赵世华教授创办了第一届阜外磁共振学术交流会。“没有经验，没有资源，就凭一股‘无知者无畏’的信念。”他回忆当年，语气里有感慨，也有自豪。一届一届办下来，参会的学者越来越多，影响力像滚雪球一样逐年扩大。他牵头制定了我国首个《心肌病磁共振成像临床应用的中国专家共识》——目前正在升级为指南，含金量更高，循证依据更充分。

从“看不见”到“看得见”，从“幕后”到“台前”，影像科医生的角色定位在一步步改写。赵世华教授是最早推动这个变化的人，也是最坚定的人之一。

AI来了，影像科医生会失业吗？

技术越走越快。AI、深度学习在医学影像领域日新月异，有人开始担忧：影像科医生会不会被机器取代？

这个问题，赵世华教授被问过很多次。

他对AI的认识也是逐步深化的。一开始觉得像是“玄学”，甚至有点排斥。后来看人脸识别，看自己看病的过程——老医生一见面大概就知道你有没有病，问两三句就基本确定方向，再开检查去验证。AI其实也一样：它像一个极其资深的医生，把海量信息跨模态整合，瞬间就能得出结论。

“四平八稳、不动脑、照本宣科写报告的人，确实可能被替代。”赵世华教授说得很直白，不留情面。

但他随即话锋一转：“病人是‘乱象丛生’的。疑难、复杂、少见的情况，离不开人。AI做常规工作还行，就像围棋，棋谱内的它知道，棋谱外的就不知道了。”

他讲了一个例子。有年轻学生跑来跟他说：“反正将来AI要替代我们，我不学了。”赵世华教授听了，严肃地回了一句：“AI能替代没有思想的人，但替代不了有思想的人。 AI是基于人的认知开发的，世界上没有的东西，它造不出来。我们每天也在用AI整理文献、写稿子，但往往不合我心意，还得自己改。AI是工具，人是主导。”

在他看来，真正的好医生，会把AI当成一个聪明的助手，而不是一个可怕的对手。你可以引导它、驯服它、牵着它走，而不是被它牵着鼻子走。

一张片子，可能改写的是一整个人生

影像科医生不直接面对手术台上的生死，但一张影像报告，可能改变一个患者的一生。这份“间接但重大”的责任，赵世华教授看得比谁都重。

他讲了一件让他至今难以释怀的事。一位级别很高的人物，享受着最好的医疗条件，但很长一段时间里，多位医生都没能识别出他真正的病因。辗转到了赵世华教授这里，诊断明确了，但已经到了心衰阶段，回天乏力。“如果提早两三年，结果可能完全不同。”他说这句话的时候，语气很平静，但那份遗憾藏不住。

还有相反的例子。一个心肌肥厚的患者，心电图改变很吓人，被多家医院误诊为冠心病，以为命不久矣，整个人都垮了。实际上那种类型的预后大部分很好，不影响正常生活和工作。但错误的诊断就像一个紧箍咒，让患者白白背了沉重心理包袱，该走的路没走，该做的事全耽误了。

赵世华教授的原则很简单，也很有力：“有病就有病，没病就没病，不能给病人背上无谓的心理包袱。”

他每看一张图像，脑海里会浮现一幅画面：这个病人大概是什么临床场景？心衰了？嘴唇发紫？他曾经看到一份超声报告写着“动脉导管未闭5 mm”，心里马上判断“不可能，最多两毫米”，然后果断纠正。“这种修正，基于血流动力学的理论基础和长期艰苦的临床磨砺。孤立的看局部征象，不结合病理生理做全面分析，刻舟求剑、照本宣科很难成为真正的大师。

影像看的是“同病异征、异病同征”，辩证思维是它的精髓，也是赵世华教授最看重的东西。

影像科是“金饭碗”，不能“拿金饭碗要饭”

又是一年高考季。每年这个时候，都会有一批年轻人面临专业选择。赵世华教授注意到一个现象：很多人报考医学，几乎不会首选影像科。临床首选还是内外科，影像常常是被调剂或者无奈之选。

他看得明白，也说得坦然。“一线临床科室肯定最热门，这不可否认，临床医学是最基本的起点，但不一定是终点。”

但他想说的是另一件事。

“精准治疗离不开精准诊断，而精准诊断离不开影像学。 三四十年前诊断技术跟不上，动不动就开胸开腹探查，术前无法全面了解疾病全貌，术后结果可想而知。现在讲究精准治疗，这一切的起点就是诊断，而影像诊断就是医生的眼睛。”

他在国外留学时观察到，影像科医生在发达国家的地位很高，仅次于外科大夫。因为西方国家早就认识到精准诊断的重要性，漏诊误诊的代价极其沉重。中国经过四十年的发展，影像已经从幕后走到了台前，从“辅助”变成了“导航”，不可或缺。

赵世华教授说话很实在：“八十年代影像落后，甚至还在黑屋子里做透视，是辅助的、被支配的‘隐形人’。但现在不一样了，新技术能把人体像切西瓜一样，没有死角地显示出来。我们现在端的是‘金饭碗’，不能拿着金饭碗要饭。 ”

但他随即话锋一转，语气里多了一层深意：“国家不缺设备，甚至基层都有高端设备，缺的是能把控设备的人。很多单位买了最好的设备却不会用，就像拿了最好的手机只会打电话，成了摆设。”

所以他的呼吁非常具体：影像从业者必须不断提高专业素质，不能只会看黑白影像，要理解图像背后的临床意义和疾病关联。设备不一定要最顶尖，但掌控设备的人，必须不断深耕——这是长期的、艰苦的、没有捷径的过程。

先做人，再做事——他这样教学生

赵世华教授带了很多学生。他带教最看重的，不仅仅是业务能力。

“先做人，再做事。”这是他挂在嘴边的一句话。

他解释说：“做事是基本的，不做事连饭碗都保不住。但要想走得高、走得远，必须学会做人。做人要无私、包容。赠人玫瑰，手有余香；成全别人，才能成全自己。 ”

他的团队氛围和睦，不像有些团队互相隔离、各自为政。“我一进来就营造这种文化生态——你把这个方向做好，那个方向做不了就让别人做，互帮互助，共同提高，这样大家都能尝到甜头，都想跟着你干。”

他对青年医生的期望很明确：医生、科学家、学术领袖三位一体。不求一步到位，但要朝那个方向努力。他的科研经费都用来支持学生去国外开会交流，欧洲、美国、亚洲都去过。“他们很自豪，我也特别有成就感。”

但赵世华教授不讳言这条路有多难。他说了一段很真诚的话：“不要只看光鲜的一面，要对困难有足够准备。工作后没有老师像中小学那样拿棍子督促你了，别指望弯道超车，贵人帮助必须建立在实力基础上。成长路上没有设计好的光明大道，多是艰难险阻。”

“改变不了环境，就改变自己。不颓废，勇往直前。用实力让对手都折服，那才是真牛。”

他偶尔也打“掼蛋”。掼蛋兼具趣味性与策略性，它不是简单的输赢比拼，而是全局判断与团队协作的智慧游戏。打牌要算计，但不是死算计，而是灵动的、有弹性的——想好这一步，还要预判下一步、第三步怎么走。“科研也一样，举一反三、灵动应变。医学不是1+1=2那么死，血压是波动的，数值是参考。钻牛角尖，就容易走偏。”

赵世华教授与其学生合影

路虽远，行则将至

采访接近尾声，窗外天色已经完全暗下来了。

赵世华教授说了一段话，语气很慢，像是在对自己说，也像是对身后的年轻人说——

“路虽远，行则将至；事虽难，做则必成。 前进道路不可能一帆风顺，唯有自己不断努力。”

四十多年前，一个对医院消毒水味道避之不及的少年，误打误撞走进了医学的大门。他没想到，这一走就是一辈子。

从黑屋子里冲洗X光片的年轻医生，到国际心血管影像领域的领军人；从“辅助科室”的隐形人，到提出“病理影像化”理论、推动全国心血管磁共振蓬勃发展的学科旗手——赵世华教授用四十年的时间，把一场“误打误撞”走成了一生的幸运。

而这份幸运的背后，是无数个五点半下班后继续伏案工作的夜晚，是一次次介入手术台上的高压和“如履薄冰”，是对每一张影像反复辩证思考的较真，是对每一个患者“不给背上无谓包袱”的仁心。

他说自己是“和而有爱”——谦和，跟谁都能交朋友，但有自己的底线和原则；也是“自有风骨”——百折不挠，逆水行舟，认准的路就走到底。

医师节将至。这样的医生，值得被更多人看见。而看见他们的方式，不只是记住那些光鲜的头衔和荣誉，更是去理解他们如何度过了一个又一个寻常又不寻常的日与夜，如何把一场“误打误撞”活成了不悔的坚守。

路虽远，行则将至。赵世华教授走过的路，正是一个中国医者四十年的缩影——纵然路途坎坷，但步履铿锵，步步笃实。

医师节寄语：

赵世华教授

中国医学科学院阜外医院

博士生导师、一级主任医师，北京协和医学院长聘教授、教学名师，国家科技部重点研发计划首席科学家，中国科学院院士增选有效候选人（2023和2025），现任中华医学会心血管病学分会常委兼秘书长。

深耕心血管影像与介入诊疗四十载，将心血管磁共振从单一影像检查技术，系统构建成一门临床诊断亚学科，在国际上提出“病理影像化”创新理念，引领心血管影像从常规“诊断”迈向精准诊疗与风险预警的跨越式升级。

主编《心血管病磁共振诊断学》专著，以第一和通讯作者在Nature Medicine（IF50.8）、Circulation（2篇，IF38.6）、European Heart Journal（2篇，IF35.6）、Radiology（2篇，IF15.2）、Science Bulletin（IF21.1)、JACC Imaging（7篇，IF15.3）等发表重要论文。国家科技部重点研发计划首席科学家，牵头国家重点研发计划项目；主持国家自然科学基金重点项目4项（含1项重点国合项目）。以第一完成人获国家科技进步奖二等奖1项、教育部科学技术进步奖一等奖（2项）、华夏医学科技奖一等奖和北京医学科技奖特等奖。