总是犯困、睡不醒？中医多寐七类辨证思路，习昏沉嗜睡背后的缘由

生活当中，不少人总有这样的感受：明明晚上睡眠时间不短，白天依旧昏昏沉沉、总想打瞌睡。很多人简单把犯困归咎于“没睡够”，一味延长睡眠时间，结果越睡越乏，头脑依旧不清爽。

在中医里面，这种长期困倦嗜睡、时时欲卧的状态称为多寐，也就是大家常说的嗜睡嗜卧。它并不是单一的一种情况，背后有着完全不同的病机。如果分不清虚实，盲目调养，往往收效甚微。

温馨提示：本文仅为中医辨证思路、穴位配伍的学术研习分享。针灸属于专业医疗操作，普通人切勿自行针刺。长期严重嗜睡，请先前往正规医疗机构检查，排除器质性问题。

总纲：嗜睡只分两大方向

看待嗜睡，首先要分清实证和虚证。

实证：浊邪挡住了清阳上升通往头面的道路，阳气升不上去，头脑得不到清阳濡养，人就昏沉犯困。调理思路以疏通、升提清阳为主。

虚证：自身阳气、精气不足，心神脑窍缺少滋养。调理思路偏向补气、益肾、收敛耗散的元气。

下面把临床当中最常见的七种证型逐一拆开解读。

一、湿盛困脾证｜实证，当代人最高发

典型表现：头重得像被湿毛巾裹住，浑身沉重懒得动弹。一整天脑袋朦朦胧胧，哪怕睡很久，醒来依旧疲惫不解乏。嘴里发黏、胸口发闷，舌苔厚腻。吃完甜食、冷饮、油腻饭菜之后，困倦感会明显加重。

病机：痰湿水浊堵在中焦脾胃，清阳之气被湿浊阻隔，不能够向上输送濡养脑窍，清阳被困，神明被湿气蒙蔽，形成持续性犯困。

研习参考配穴：足三里、丰隆、公孙、膻中。

二、脾气虚弱证｜虚证，饭后犯困最典型

典型表现：空腹的时候精神尚可，每一顿吃完饭，困意瞬间涌上来，眼皮沉重睁不开。常常面色发黄、懒得说话、四肢发沉，饭后肚子胀、嗳气，大便黏腻、不成形，胃口偏弱。一般没有心慌、无故出汗这类心神异常的表现。

病机：核心在于中焦脾胃气虚，中气不足，升清力量不够。进食之后大量气血调动去帮助脾胃消化食物，上焦头部的清阳短暂匮乏，于是饭后立刻昏沉嗜睡。

研习参考配穴：太白、足三里、中脘、百会。

三、肾阳亏虚、阳气虚衰证｜虚证，全天无端困倦

典型表现：不分白天黑夜，没来由就想睡觉，躺下很快能够睡着，睡醒之后依旧头昏疲惫。平时怕冷、手脚常年冰凉，腰膝酸软无力，夜里小便次数偏多，还可能伴有耳鸣、耳内发胀、精神涣散不收。

病机：肾阳是一身阳气的根本。长期熬夜、劳累、过度耗损阳气，肾阳慢慢亏虚，全身阳气推动能力减弱，脑髓心神得不到温养。肾气封藏能力下降，人体只能依靠睡眠，来收敛残存不多的元气。

研习参考配穴：太溪、复溜、肾俞、百会。

四、肾精亏虚证｜虚证，长期用脑耗神人群多见

典型表现：整日倦怠嗜睡，同时伴随记忆力下降、思维迟钝、注意力难以集中；常常耳鸣、听力减退、脱发明显。和肾阳虚不一样，本证大多没有明显畏寒怕冷，重点是长期消耗之后肾精枯竭，心神没有根基。

病机：肾精上输滋养脑髓。长期思虑过重、熬夜不断消耗肾精，髓海空虚，脑窍心神得不到濡养，整日昏沉嗜卧。

研习参考配穴：太溪、三阴交、悬钟、涌泉。

五、瘀血阻窍证｜实证，头部旧伤、久病人群

典型表现：长年累月顽固嗜睡，脑袋长期昏蒙不清。头部某个固定位置经常刺痛，面色晦暗没有光泽，舌面可以看到瘀斑瘀点。普通安神、补气的调养方式很难见效。

病机：瘀血阻滞头部经络通道，气血向上通往清窍的通路被堵住，清阳津液无法送达头部濡养神明，嗜睡顽固缠绵。

研习参考配穴：合谷、太冲、血海、风池。

六、肝郁气滞，少阳枢机不利｜补充证型，作息颠倒人群

典型表现：白天萎靡困倦，一到晚上反而精神亢奋、难以入眠。情绪压抑、容易烦躁发火，口苦、眼睛干涩、两胁发胀。高压工作、长期熬夜人群十分常见。

病机：肝胆主管气机升降出入。少阳枢机运转失常，白天阳气本该升发却被郁住，人就困倦乏力；到了夜里阳气不能顺利收降入阴，于是夜间失眠亢奋，形成白天困、夜里醒的颠倒状态。

研习参考配穴：太冲、阳陵泉、内关、百会。

七、心脾两虚、气血两虚｜补充证型，心神脾胃同病

典型表现：一整天持续疲惫困倦，饭后困意只是加重，并不是只有饭后才犯困。同时伴随明显心神失养：动不动心慌心跳、静坐无故出汗，脸色发白、嘴唇颜色浅淡，蹲下起立时眼前发黑。嗜睡和失眠来回交替，白天昏沉，夜里多梦易醒、入睡困难。女性往往月经量少、颜色偏淡。

病机：脾虚不能够生成充足气血，心血随之亏虚。向上不能濡养心神，中间不能够升举清阳。脑窍和心脏同时缺少气血滋养，一边白天嗜睡无神，一边夜里心神不安，睡眠节律彻底紊乱。

研习参考配穴：足三里、神门、三阴交、心俞、脾俞。

三条研习当中非常关键的避坑要点：

1、痰湿、瘀血、肝郁三类属于实证，调理重在疏通，不可长期单纯使用补益穴位，越补越容易把邪气闭在体内，困倦反而加重。

2、脾虚、肾阳亏虚、肾精不足、气血两虚这类虚证，不宜过多使用行气破气的穴位，避免进一步耗散原本就不足的元气。

3、如果连续三周以上出现严重嗜睡，同时伴有睡觉打鼾憋气、短时间体重明显变化，请优先前往正规医院排查器质性问题，再做后续调养。

嗜睡只是身体发出的一个信号，它提醒我们：清阳的升发通路，或者我们自身气血精气储备出现了失衡。找到自己对应的证型，分清虚实，才是调理昏沉困乏真正的关键。

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