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蚂蚁健康入局高端商保

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界面新闻记者 | 黄华
界面新闻编辑 | 谢欣

8月18日,界面新闻从蚂蚁健康处确认,已收购医疗健康服务商风石健康。

对于收购事件,蚂蚁健康于8月18日午后向界面新闻回应称,风石健康是国内中高端医疗健康服务商,商保直付网络覆盖超1500家公立医疗机构国际部、特需部及高端私立医院,并通过铺设智能结算终端来实现保险直接结算。

同日,蚂蚁健康表示,收购完成后,风石健康将融入蚂蚁健康体系,与医保码+商保码一站式结算能力协同,通过支付宝和蚂蚁阿福App进一步完善医保商保直付网络,为用户提供更便捷的商保直付体验。

简而言之便是,蚂蚁健康收购风石健康,图的是它手中丰富的私立医院和公立国际、特需部的网络——这是医疗机构与商业保险的连接口,占据此类卡口能进一步帮助蚂蚁健康在医疗领域吸纳用户资源、提升服务能力。

更关键的是,风石健康的主要客户群是国内民营医疗机构,其所服务的患者群体更普遍地拥有保险意识,对医疗健康的付费意愿更高,也正是蚂蚁健康更希望触达的优质用户。

官网显示,风石健康成立于2016年,总部位于上海,主要服务医疗机构、医生集团等,提供的服务包括医院管理服务、保险管理服务、会员健康服务等。据天眼查,其运营主体上海风时健康技术有限公司由自然人陈宗、曹维、崔文立等共同持有,陈宗是该公司的实控人;在2022年末,风石健康获智义资本A轮投资。

不难看出,蚂蚁健康正在不断提升服务能力,尤其是在支付端。

蚂蚁健康业务也正式以医保支付起家,其身后的支付宝在2016年上线了全国第一家医院的医保无卡支付,2019年上线了全国第一张电子医保码。目前,支付宝全国的医保码用户已超过8亿,是国内最大的第三方医保支付渠道之一。

在2024年12月中旬,支付宝又推出了商保码,实现医保、商保一站式支付。截至目前,国内已有头部险企的20多种健康险相继接入。从医疗产业发展趋势看,商保潜力的释放具有确定性。这也是蚂蚁健康从医保支付向商保支付延伸的重要背景。

大环境上,随着国内创新药械、高端医疗等优质供给持续扩容,患者对医疗的需求正从"有没有"向"好不好"转变,但医保基金在老龄化的社会压力下,保基本的定位会日益突出——在需求升级与保基本的结构性张力下,商业保险的介入有着巨大的空间。

此前,蚂蚁健康已通过与险企合作升级服务。今年6月,太平洋健康险推出"蓝医保·免健告长期医疗险(有福版)",由蚂蚁阿福——蚂蚁健康旗下的AI健康应用,提供AI健康管家与真人顾问结合的健康管理服务。

界面新闻注意到,目前在蚂蚁阿福上,若是语音或文字输入“刷医保”,已能跳出“医保码”和“商保码”的进入界面。


蚂蚁阿福APP

理论上,由此端口进入,有机会实现全程自动理赔和结算,但由于商保的直赔直付需与具体的医疗机构对接,在不同的医院机构使用可能存在差异。若是从服务链条视角看,蚂蚁阿福也正在以医保码、商保码为抓手,覆盖更广阔的医疗场景需求。

年中,蚂蚁健康还在年内升级了医生端服务能力。6月中旬,蚂蚁阿福在皮肤科上线AI识别与医生复核功能,试水医患联动。8月中旬,"好大夫医生版"升级为"蚂蚁阿福医生版",与蚂蚁阿福深度打通,支持医生开展预问诊、诊后随访及患者管理。

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