浙江
湖南省疾病预防控制中心门诊部报告了一名18岁女性患者的病例，该患者同时被诊断出患有二期梅毒（扁平湿疣）、尖锐湿疣以及多种生殖道支原体感染（包括解脲脲原体、等人型支原体）。
性活跃人群中，多种性传播疾病的混合感染现象较为常见。扁平湿疣是丘疹性梅毒疹的一种特殊类型，约有 10% 出现在二期梅毒中。尖锐湿疣则是一种临床常见的性传播疾病，90% 以上由人乳头瘤病毒（HPV）6 型或 11 型引起。尽管二者在临床表现上存在差异，但当它们同时存在于生殖器区域时，有时容易被混淆或忽视。
患者是一名 18 岁未婚学生，于 2025 年 3 月 20 日因在美容机构进行发际线移植术前的筛查中发现梅毒抗体阳性而就诊。流行病学调查显示，该患者有多个性伴侣且存在无保护性行为史。
专科检查发现，患者的躯干、四肢及掌跖皮肤无异常，未见明显的红斑丘疹等梅毒疹症状。然而，生殖器区域的皮损呈现出混合特征：在左侧小阴唇内侧近阴道口处可见一个约 0.5 cm × 1 cm 大小的菜花状赘生物，双侧阴道壁也有米粒大小的赘生物，这些疣体经醋酸白试验为阳性。
同时，在肛门左侧可见数个直径在 0.5 cm 至 3 cm 之间、颜色与肤色接近的扁平疣状斑块，这些斑块表面较光滑，轻度糜烂湿润，并融合成片，但醋酸白试验为阴性。
辅助检查证实了多重感染的存在：梅毒血清学检查显示 TRUST 阳性（滴度 1:16），TPPA 阳性。HPV 分型结果显示 6 型、53 型和 54 型阳性。生殖道病原体靶向测序检查显示，解脲脲原体（UU）、生殖支原体（MG）、人型支原体（MH）、（UP）1 型和 6 型均为阳性，属于多种性传播疾病的混合感染。宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）结果提示为（LSIL）。最终诊断为：①二期梅毒（扁平湿疣）；②尖锐湿疣；③生殖道支原体感染。
患者接受了苄星青霉素 240 万 IU 分两侧臀部肌内注射 1 次，同时口服多西环素 0.1 g（每日 2 次，连服 10 天）以治疗支原体感染。最初，肛周及阴道赘生物并未进行物理治疗。一周后（3 月 31 日复诊），梅毒的特效药青霉素展现了关键的鉴别诊断作用：阴道口及阴道内尖锐湿疣样疣体无明显变化，而肛周扁平疣状赘生物则显著缩小。这表明肛周皮损为对青霉素敏感的梅毒扁平湿疣。随后，患者继续使用苄星青霉素，并针对尖锐湿疣样疣体进行了高频电离子治疗和白介素-Ⅱ（20 万 IU）局部封闭的免疫治疗。到 4 月 7 日复诊时，肛周扁平疣状赘生物已完全消退。
尽管阴道后穹窿处出现了新生疣体，但通过继续使用苄星青霉素、高频电离子治疗及白介素-Ⅱ局部封闭治疗，最终在 4 月 24 日复诊时，肛周、外阴及阴道内均未发现异常赘生物。支原体复查显示所有病原体（Uu、Mh、Mg、Up1、Up6）均转为阴性。
多种性传播疾病的共感染现象在临床上较为常见。本例患者的 UU 感染与 HPV 阳性共存尤为值得关注，有研究显示，HPV 阳性女性中 UU 感染的概率是 HPV 阴性女性的 6 倍。UU 感染可能是促进 HPV 持续感染并进展为宫颈病变乃至宫颈癌的因素之一，这与本例患者 TCT 检查出现低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）的情况相符。
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