河北
发表在《区域麻醉与疼痛医学》期刊上的研究发现，维生素D缺乏与乳腺癌手术后中度至重度疼痛以及阿片类药物用量增加有关。
研究人员提出，维生素D水平偏低（低于30 nmol/L）的乳腺癌患者，在实施根治性乳房切除术前服用补充剂，或许能从中获益。
维生素D如何影响疼痛？
越来越多的证据表明，维生素D能帮助身体调节对疼痛的感知和反应。这很可能是因为它具有抗炎作用，并对免疫系统起作用。
另外，乳腺癌患者中也很常见维生素D缺乏。
一组研究人员旨在探究维生素D缺乏与接受乳腺癌手术的患者术后疼痛之间的关系。
研究设计与患者分组
这项前瞻性观察性研究于2024年9月至2025年4月在埃及法尤姆大学医院开展，纳入了184名拟接受单侧全乳切除术的乳腺癌患者。
其中一半患者被归类为维生素D缺乏（低于30 nmol/L），另一半被归类为维生素D充足（高于30 nmol/L）。两组患者的基线特征相似，平均年龄分别为44岁和42岁。
患者围手术期均按医院常规方案处理。负责其护理的医护人员对患者的维生素D水平并不知情。
手术期间和术后的疼痛管理
手术中用了阿片类药物芬太尼来控制急性疼痛。术后所有患者每八小时通过静脉输液打一次对乙酰氨基酚。此外，患者可以直接按按钮，自己控制曲马多的用量。
患者在术后0、6、12、18、24小时分别报告了自己的疼痛程度。还记录了患者有没有恶心呕吐、镇静评分多少，以及术后住了几天院。
关于疼痛和阿片类药物使用的主要发现
研究发现，维生素D缺乏的患者在术后24小时内任何时候报告中度或重度疼痛的可能性，是维生素D充足患者的三倍。
然而，研究人员指出，两组中均无患者报告重度疼痛（0至10分评分量表上为7分或以上），所以这个差别完全是因为中度疼痛（4到6分）的报告减少了。
缺乏维生素D的患者手术期间平均多用了8微克芬太尼，研究人员觉得这个差别不算大。
不过研究发现，缺乏维生素D的患者术后曲马多用量明显更多，多用了112毫克。这种强效阿片类止痛药由患者自己控制，每小时最多50毫克。
阿片类药物可能带来不少副作用，比如恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊，还可能导致依赖和上瘾。
术后恶心在缺乏维生素D的那组更常见，呕吐也只出现在这组，不过呕吐的差异很小，从统计上看也不明显。
研究局限性与启示
这项研究有一些局限性。它是观察性研究，且在单中心进行，所以不能得出关于因果关系的确切结论。研究人员也没有评估炎症标志物，因此无法探究维生素D与疼痛之间的相关机制。另外，术前没有收集焦虑、抑郁、癌症分期、治疗方案或睡眠障碍的数据。
尽管如此，研究人员总结道：“在接受单侧改良根治性乳房切除术的患者中，维生素D缺乏与术后中重度疼痛的发生率更高、阿片类药物用量增加有关。”
他们建议：“对于维生素D水平低于30 nmol/L的乳腺癌患者，术前补充维生素D可能有助于调节术后疼痛。”
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