北京
一个问题正在数百万美国联邦医保D计划参保人中间发酵：2027年，自己每个月的药费保费会不会涨？持续约两年的保费稳定安排，如今已经正式结束。
2026年7月28日，美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）宣布，终止D部分保费稳定示范项目。这一补贴源自2022年由拜登签署的《通胀削减法案》，目的是在药品自付费用设限后，为保险公司提供缓冲，避免保费大幅跳升。
两年稳定期结束
联邦政府此前大约两年时间里，一直压住联邦医保药物计划的保费。根据凯撒家庭基金会（KFF）的报告，这项示范项目“按预期稳定了保费”，2025年独立处方药计划（PDP）的平均月保费维持在40美元以下。
美国政府问责局（GAO）在2026年的一份估算中确认了这种稳定效果：如果没有该计划，每月保费可能从2024年的约43美元涨到2025年的81美元。
与此同时，GAO的报告还估算，这项补贴在2025年和2026年总共花掉联邦政府98亿美元。这个数字如今成为外界评估政策回滚影响的重要参照。
成本由谁承担
《通胀削减法案》规定，从2025年起，受益人处方药自付费用一年最高不超过2000美元。这直接减少了患者的费用，但也把一部分负担转移到了保险公司身上。
按照KFF的说法，一些保险公司原本可能不得不提高D部分药物计划的保费。而拜登政府推出的保费稳定示范，正是通过补贴保险公司来阻止保费上涨。
现在，特朗普政府正在撤销这一安排。可能的结果是，购买独立联邦医保药物计划的人在2027年面临更高的保费。对依赖处方药的人来说，保费变化直接关系到年度医疗支出。
两方说法差距明显
CMS负责人Mehmet Oz在X平台上表示，多数联邦医保受益人看到的保费涨幅将低于10美元。这听起来影响有限，也给市场传递了一个相对温和的预期。
但KFF负责联邦医保政策项目的副总裁兼主任Juliette Cubanski却认为，现在判断这次回滚的真实影响还为时过早。她提醒，在没有这些额外补贴的情况下，2027年的具体变化仍待观察。
两种说法并不矛盾：一方给出的是预期上限，另一方强调的是不确定性。但至少可以确认，保险公司的成本缓冲正在消失，而保费是否上涨、上涨多少，最终取决于2027年各计划的报价。
能确定什么
回到最初的问题：2027年保费到底会不会涨？从现有信息看，有几点是明确的。
- 一项98亿美元的联邦补贴已经终止，保险公司的成本缓冲随之消失。
- 官方预计多数受益人月保费涨幅在10美元以内，但这只是单方表态。
- 独立研究机构认为影响尚难判断，需要看2027年实际报价和参保数据。
因此，担心并非没有依据，但确切的涨幅仍未落地。对于依赖处方药的参保人来说，接下来更值得关注的是2027年D计划的保费表，而不是提前下结论。
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