北京
8月16日，一名5岁女童误吞一块重达50克、长4.5厘米的金条，坚硬沉重的异物滞留胃中长达6小时，随时可能划伤胃黏膜，甚至引发穿孔、大出血等严重并发症。患儿家长辗转多家医院，均因不具备急诊胃镜下异物取出条件而无法处置，最终紧急转往首都医科大学附属首都儿童医学中心急诊。医院迅速开启急救绿色通道，团队通力协作、精准施救，消化内科医生凭借娴熟的内镜微创技术，短短数分钟成功取出金条，让患儿转危为安。
当日，接到急诊通知后，首都儿童医学中心消化内科立即启动消化道异物急救绿色通道。内镜团队快速响应，迅速采取行动。副主任医师廖伟伟获知消息后，即刻从家中赶赴医院，护士迅速完成内镜设备调试，并备齐圈套器、异物网篮及橡胶保护套等全套器械耗材。医务处统筹指挥，麻醉科同步启动手术准备，从接到通知到术前就绪，多环节紧密衔接、分秒必争，为手术抢出宝贵时间。
术前，消化内科钟雪梅主任带领团队进行了多维度的风险评估，除圈套器套取外还制定了橡胶保护套辅助取出的备选方案，确保手术万无一失。
手术在全身麻醉下迅速展开。术中内镜显示，金条滞留于患儿胃腔内，操作空间极为狭窄，稍有不慎便可能损伤消化道黏膜。廖伟伟副主任医师与田爽主管护师默契配合，稳控镜身，以圈套器稳妥夹持异物后，沿生理腔道缓慢匀速退出。全程仅用时数分钟，便将这条长达4.5厘米、重50g的金条完整取出，成功化解了消化道出血及穿孔风险。术后，患儿生命体征平稳，无不适症状，留观后恢复良好。
金条属于高风险消化道异物，质地坚硬、边缘锐利且密度大、分量重，滞留时间越长，压迫划伤消化道黏膜甚至引发穿孔、大出血的风险或者消化道梗阻的风险就越高。钟雪梅表示，"这次患儿的成功救治，得益于绿色通道的高效运转、团队的快速响应和精湛的内镜技术。对于此类急症，黄金时间窗内的内镜微创取出是最佳选择。"
首都儿童医学中心消化内科专家还特别提醒广大家长，孩子误吞异物后，吞饭团、喝醋、强行下咽等"土办法"千万不能使用，这些方法不仅无法排出异物，反而可能将其推至消化道更深位置，加重黏膜损伤，甚至诱发穿孔、大出血等致命风险。
正确做法要牢记三个步骤：一、立即禁食禁水，防止异物因食物推动而移位，或造成二次损伤；二、判断异物性质，若异物尖锐、具有腐蚀性（如纽扣电池）、体积较大，或孩子出现腹痛、呕吐、吞咽困难等症状，需高度警惕；三、第一时间就医，立即前往具备急诊内镜救治能力的医院就诊。在黄金时间窗内通过内镜微创取出，创伤小、恢复快，可最大程度规避严重并发症。
供图/首都儿童医学中心消化内科
文/北京青年报记者 王薇
编辑/胡克青
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