你敢信吗?去日本顶级医院切个良性脑肿瘤,出来直接瘫在床上靠呼吸机活了,原本要切的瘤子好好待在脑子里,无辜的好脑组织反倒被全切了。更离谱的是,病理科两次明明白白发出预警说切错了,主刀的老专家愣是一意孤行,半句话都听不进去。这事就发生在京都大学医学部附属医院,这家医院可是日本顶流的学术医院,神经外科更是招牌中的招牌。
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本来深部脑肿瘤手术,怕切错,都有个术中冰冻病理的保险流程。主刀切一小块组织送去化验,确认是肿瘤了才能继续往下切。第一次送检结果出来,明明白白写着是正常小脑神经组织,不是肿瘤。按规矩哪怕是业内大拿开刀,到这一步也得停手复盘找专家会诊。
这位有20多年临床经验的老专家偏不信邪,非说自己是取到了肿瘤边缘,没切到真正的病灶。他不管警报,就在同一块健康脑组织又切了一块送去复检。第二次结果出来,还是一模一样的结论,这就是正常脑组织,没有肿瘤。他愣是靠着自己的权威压下了所有反对,硬把这块健康脑组织给端了。
患者术前只是轻微头晕走路不稳,日常起居完全能自己料理。术后除了还有意识,四肢全动不了,连自主呼吸都做不到,后半辈子只能挂着呼吸机过日子。好好一个人,就切个良性肿瘤,直接把人生过成了清零局。事后医院还是那套熟悉的操作,院长带着全体高层九十度鞠躬道歉,说要成立第三方调查委员会。
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结果复盘会的时候,主刀大夫直接没绷住笑场了,很难不让人猜测这根本没把患者和家属的痛苦当回事。很多人说,这不就是草菅人命,主刀就算不坐牢,也得被革职吧?搁日本这事真不一定,大概率最后就是不了了之。日本患者打医疗官司,那难度真不是一般的大。
打医疗官司要患者这边举证,得达到百分之八十以上的确定性才算数,刑事标准更是要百分之九十以上才能定罪。医学本身变数就多,专家都是同行,谁会为了陌生人砸同行的饭碗,随便说一句手术本身就有风险,因果链直接就断了。法官又不是学医的,只能听专家的结论。调查也都是同行互评,说白了就是圈子内部互相包庇,普通人根本戳不破这层同盟墙。
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惩罚力度也轻得离谱,日本没有惩罚性赔偿,只赔实际损失,加上诉讼周期长,律师费贵得吓人,百分之七十五以上的医疗索赔都是医院赢。家属耗到山穷水尽,只能拿点封口性质的抚慰金,签了保密协议不再追责。等舆论热度降下来,涉事医生该上台开刀还是上台开刀,什么事都没发生。这种离谱事真不是这一家医院的孤例,说出来你可能不信,这事在日本医疗圈连前三都排不进去。
1999年横滨市立大学附属医院,直接把两个准备手术的患者弄混了。一个心脏瓣膜病一个肺肿瘤,手术台推错人,病历装错袋,心脏团队开了肺病患者的胸腔,肺科团队切了心脏病患者的好肺。手术做到一半两边都觉得不对,结构跟术前片子对不上,就是没人敢问是不是弄错了人。最后切下来的组织送去化验,才发现所有人都切反了。
2014年群马大学附属医院更夸张,为了冲科室手术KPI,把没患胆管癌的患者误诊成癌症,主刀医生技术还不熟练,硬给人做肝切除。前两个患者都因为大出血和肝衰竭没了,主刀把锅推给患者体质差,接着做,科室高层睁一只眼闭一只眼就纵容着。五年时间连续出了十八条人命,死亡率是同类手术的十倍以上。最后东窗事发,也只是取消了主刀的医师资格,连牢都不用坐。
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东京顶尖的妇儿专科医院东京女子医科大学附属医院,2014年被曝出拿几十个孩子当试验品。丙泊酚这种麻醉剂明确禁止给小儿ICU做镇静用,容易引发致命酸中毒和心衰,他们常年违规给孩子用。直到一个两岁男童术后被大剂量注射后丧命,真相才挖出来,前前后后至少12个孩子因此丧命。事发后医院高层第一反应是伪造病历,说孩子是突发心肌炎死的,想要蒙混过关。
护士发起疯来更吓人,1999年都立广尾医院一个护士,把高浓度消毒液当成生理盐水给患者输进去,患者活生生多器官衰竭惨死。院长不仅不报警,还带头指挥护士撕毁病历,清洗遗体,开假的死亡证明。2016年横滨大口医院出了连环投毒案,一个年轻护士嫌处理死者麻烦,专门挑下班前给患者点滴里打消毒液,让患者死在接班同时班上,前前后后毒杀了几十个高龄患者。
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这么多离谱事堆一块,真不是几个坏人的问题,是整个日本医疗体系出大问题了。早在上世纪八十年代,日本老龄化初显,医疗开支二十年涨了52倍,老人免费医疗后不少人把医院当免费养老院住,一住就是大半年。当时日本政府喊出医疗费亡国论,说再不管财政就要被拖垮,之后三十年一直在砍医疗开支。降诊疗报酬,限病床数量,最后还推了按病组付费,强行压缩住院天数,逼着医院疯狂提周转率。
公立医院经费被砍得没剩多少,大面积亏损,只能冻结招聘砍人手,剩下在岗的医护工作强度直接翻了好几倍。高风险的产科急诊科脑外科,大批医生直接跑路,去开美容院私人诊所赚轻松钱,高危科室直接缺人缺成了无人区。之前奈良有个孕妇腹痛,救护车拉着找了18家医院,全因为人手不足拒收,最后死在转运路上。第二年东京一个七十岁车祸老人,被三十多家医院踢皮球,也死在了救护车里。
缺人缺钱,高压之下,底层医护过劳,高层专家大权独揽,医院等级森严得离谱。病理科两次都喊停了,整个团队都知道切错了,就是没人敢站出来喊停。挑战主刀权威,职业生涯直接就没了,出事有主刀扛,出声的人自己先凉。主刀这边也一样,两次结果都摆脸上了,也知道不对,但不能在晚辈面前丢了身份,低这个头。
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干脆赌一把,赌赢了就是专家经验战胜流程的经典案例,赌输了无非就是鞠躬道歉,也没什么大损失。这种畸形的环境里,出什么离谱事都是必然。很多人都知道鲁迅当年从日本留学回来,说学医救不了中国人,原本都理解成是要唤醒国人的精神。放到现在日本的医疗体系来看,这话简直是跨越百年的预言,在日本看病,真不一定能救得了人。
参考资料:澎湃新闻 日本京都大学附属医院医疗事故调查
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