天津
如果评选中医临床“知名度、使用量、讨论数”都名列前茅的方剂，六味地黄丸应该能上榜，该药被称为“国民药”，哪怕对中医药不太了解的人，可能都听说过这个药方。
很多人不知道，还有一个方剂，与六味地黄丸同根、同源、同系列、同制方思路，在过去甚至比六味地黄丸的名气还要大，这个药方叫“七味白术散”。
七味白术散与六味地黄丸同根源、同思路，如何理解？
从创立者看，七味白术散和六味地黄丸一样，都是宋代著名中医钱乙所创，记载于《小儿药证直诀》，这是同根源。
从制方思路看，两个药起初都是为了解决小儿常见的问题，但方剂堪称“全能”，经过化裁和药量增减，适用于大部分人群，这是同思路。
不过，六味地黄丸“三补三泻”的组方格局，加上方剂重点在“肾”这个先天之本，在现代契合很多患者的痛点，所以名气更大。其实七味白术散也是响当当的存在，在过去的名气甚至远高于六味地黄丸（汤），中医带你了解一下这个方剂。
七味白术散，从名称可知，药方主要由7味药材组成，白术是主药。白术是脾胃要药、渗湿名药，可知七味白术散是主治脾胃问题的。脾胃是“后天之本”，六味地黄丸是解决“先天之本”。七味白术散和六味地黄丸，一个治后天，一个调先天，堪称“双剑合璧”。
七味白术散的组方是：人参、茯苓、白术、甘草、藿香、木香、葛根。前面4味药，就是“补气第一方”四君子汤，很多中医将七味白术散看成“四君子汤+藿香、木香、葛根”，列入“四君子汤系列方剂”，其实溯源看，不太准确。
七味白术散的原型，最早可追溯到唐代孙思邈的“茯苓丸”，该丸主治妇科妊娠恶阻，通过化裁增减变成“白术散”，也叫七味白术散，也因为该方最早化裁者是钱乙，也叫“钱氏白术散”。
七味白术散主治功能有三个：伤风下后余热、伤风吐泻身热及诸疳。7味药的功效主治分别是：
1、白术：概括为“健脾消谷物，燥湿实脾土”，主要起到缓脾生津的作用，凡是脾虚之症，白术均为首选之要药，也提示七味白术散的靶点就是脾胃问题。
2、人参：补益五脏、祛除邪气，是扶正固本的要药，
人参与白术合用，能起到补益脾胃、肺肾之气的功效。
3、茯苓：培土生金、渗水利湿，补而不壅滞，泄泻而不峻猛，为纯良之品，偏走气分。
茯苓与白术是著名药对，是脾胃调治的黄金组合。
4、木香：有名的锦上添花药材，自身药力不俗。它与具有补益作用的药物同用，则有补的作用，与具有泄泻作用的药物为伍，则有泻的作用。在本方主要是助人参、白术等振奋及补益脾胃之气。
5、藿香：气味芳香，善于行胃气，调畅中焦气机，其芳香之性又能安和五脏。
6、葛根：治疗脾胃虚弱泄泻的要药，其性升阳，能鼓舞胃气，助木香振奋胃气，助藿香行胃气、化湿调中。
7、甘草：补中益气，兼调和诸药。
从七味白术散的组方看，有升有降，有调有和，补而不壅滞，行而不耗散，体现了组方选药之精妙。这个制方思路，对后世影响很大。
七味白术散有什么地位？在过去，它的名气是“碾压”六味地黄丸的。比如：清代《幼幼集成》认为七味白术散“幼科之方，独推此方为第一”；金元四大家之一的李东垣，将该方列入《脾胃论》，进行重点剖析；明代著名医书《保婴撮要》，用该方调理的病症达49个，涵盖幼科、妇科、男科、内科等方面。而且该方剂还流传到国外，日本汉方学说重点剖析七味白术散，详细记载于《幼科证治大全》。而清代医书《张氏医通》，更是把七味白术散列为“中药祖方”，与伤寒、金匮、千金方等名方并列。
从七味白术散的组方看，无论是药对“茯苓+白术”，还是“木香、藿香、葛根搭配”，以及“人参+白术”的组合，都体现了“养胃生津鼓舞中阳”、“平补中州脾胃”的制方思路，所以能从“幼科”变为“全科”，是著名的通治方。
七味白术散的使用场景，主要包括幼儿的稚阳稚阴娇弱，老年人身体衰退正虚邪盛，中青年饮食不节导致脾胃失运，或者水湿下渗大肠导致泄泻，各年龄段人群气血不足引起精神萎靡食欲下降，等等。总的看就是精血津液运化出问题了。
七味白术散病机为：中气不足，阳病及阴，津液亏损。用四君子汤主要成分，培补中气，加上藿香芳化醒脾，木香调气畅中，更奇妙的是葛根，药性甘平，既能入阳明解肌热，又能鼓舞胃气上行，达到益胃升阳、降火生津之功。通过辨治，中气旺盛，脾胃得以健运，清阳得以上升，各类问题慢慢就缓解了。
临床注意用药需辨证和遵医嘱。七味白术散的化裁有不少，痰、饮、湿、瘀、积、痹等问题都能帮上忙，但需要遵医嘱用药，不可乱用。
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